糖尿病急性并发症??及护理Р主要内容Р伴发病?低血糖症?感染Р急性并发症?糖尿病酮症酸中毒?糖尿病非酮症性高渗昏迷?乳酸性酸中毒Р血糖小于2.8mmol/L(50mg/dl),可诊断为低血糖症?低血糖(Whipple)三联征:? 低血糖症状和体征? 血糖浓度降低? 血糖升高至正常时症状消失或显著减轻Р低血糖症? ——定义Р胰岛素使用不当或过量?口服降糖药使用不当或过量?食物摄入不足?过量运动(时间过长、强度过大、突然运动)?肾功减退导致药物清除率降低?饮酒过量?肾上腺、甲状腺或垂体功能衰竭Р糖尿病相关低血糖症? ——常见原因Р低血糖症? ——症状Р发抖心慌乏力想睡焦虑不安饥饿Р冷汗视物不清四肢无力头疼情绪不稳Р可维持数小时而不惊醒患者,可能导致猝死Р预防措施:如果睡前血糖水平低于5.5-6mmol/L,需在睡前加餐;减少晚饭前或睡前胰岛素剂量;若剂型不合理,也需调整;加强夜间对患者的监测Р低血糖症注意事项(1)? ——夜间低血糖Р低血糖症注意事项(2)? ——黎明现象与Somogyi现象Р胰岛素剂量不足导致早晨空腹高血糖Р胰岛素剂量过大导致夜间低血糖,并造成早晨反应性高血糖Р10pm?12am?2am?4am?6am?8amР正常血糖水平Р血糖水平Р黎明现象Р苏木杰现象Р多见于2型糖尿病患者早期,细胞早期分泌反应迟钝,引起高血糖后又进一步刺激B细胞,引起高胰岛素血症,多在进食4-5小时后出现低血糖症状?患者多超重或肥胖?治疗上限制热量、减轻体重Р低血糖症注意事项(3)? ——早期糖尿病性反应性低血糖Р1型糖尿病患者病程超过20年后,有50%患者可以出现无意识性低血糖。?严格的血糖控制、既往低血糖、睡眠期间以及饮酒,均可诱发无意识性低血糖。?糖尿病患者合并自主神经病变时,也容易发生反复的低血糖,应加强监测。Р低血糖症注意事项(4)? ——无意识性低血糖
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