新生儿重症监护及病情观察ppt课件

新生儿重症监护及病情观察Р前言Р近数十年来,随着新生儿重症监护室的普遍建立,新生儿病死率和远期发病率明显下降。Р新生儿监护室(NICU)Р对病情不稳定的危重新生儿给予持续的护理。? ? 复杂的外科手术前、后处置? 连续的呼吸支持或其他强化干预Р 抢救濒死患儿生命,使重症患儿转危为安,病情趋于正常稳定的临床效果Р监护范围Р◆凡需行气管插管机械辅助呼吸者或反复呼吸暂停? 对刺激无反应者?◆严重心律紊乱?◆弥漫性血管内凝血者?◆反复抽搐经处理持续24小时以上不缓解者?◆昏迷弹足底5次无反应者?◆体温≤30℃或≥41℃?◆硬肿面积≥70%?◆血糖<1.1mmol/L(20mg/L)?◆高胆红素血症有换血指征者?◆胎龄小于30周生后48小时内、胎龄小于28周、出生体重小于1000g的所有新生儿?◆接受全胃肠外营养患儿Р监护内容Р★心脏监护?★呼吸监护?★血压监护?★体温监护?★血气监护?★微量血液生化测定?★影像学检查Р心脏监护Р☆监测危重患儿的心电活动?☆观察心率、心律和波形的改变? 心率增快、减慢? 各种心律紊乱和电解质紊乱的特征表现等Р呼吸监护Р▲呼吸运动监测? 方法:阻抗法? 指标:呼吸波形频率改变呼吸暂停警报?▲肺通气量和呼吸力学监护? 方法:双向流速和压力传感器连接于呼吸机? 对象:持续监测机械通气患儿? 指标:气体流速气道压力改变调节通气参数的? 依据Р血压监护Р□直接测压法(创伤性测压法)? 方法:经动脉(脐动脉)插入导管,由传感器将? 压力转变,连续显示于荧光屏? 缺点:操作复杂并发症多? 应用:周围灌注不良时应用Р□间接测压法(无创伤性测压法)? NICU常用