。频繁的NICU医疗常规操作如气道吸引、各种采血、静脉置管、胸部X线摄片检查等是新生儿较严重的压力来源,同时也干扰了他们的睡眠状况。Р尤其是早产儿,来自NICU环境中的各种因素,如明亮的灯光,高分贝的噪声,频繁的护理操作,如更换尿布、喂乳、生命体征的测量等均会形成压力源使其身心受到刺激。因此,必须关注NICU的环境管理。Р研究认为,在一定的时间内,对NICU的环境如光线、噪声、新生儿的护理操作和工作人员的行为等进行积极的改造,可降低舒张压、平均动脉压、减少新生儿的活动,从而缓解新生儿的压力。下面就影响NICU环境的不同因素作一阐述。Р新生儿沐浴间Р新生儿重症监护区Р新生儿重症监护区通道Р新生儿配奶间Р院感管理?声音环境?光照环境?舒适的体位?医疗护理操作?抚触?社会和伦理道德环境Р院感管理Р引起院感的主要原因:医务人员洗手规范性和依从性,新生儿暖箱污染严重,清洁消毒不彻底。吸氧湿化瓶没按时更换,消毒液浓度不合格,侵入性操作因素如:气管插管,呼吸机应用,吸痰,胃管等,使呼吸道和粘膜屏障功能降低,病房布局不合格,面积较小,床位多,病人的密度高,流动人员较多等,也增加了新生儿院内感染的机会。Р理想标准的新生儿病房必须位于医院内最清洁的环境中,保证空气新鲜,远离医院的污染区和噪音区,选用性能良好的空气调节器,净化器或有独立的空调系统,避免交叉感染,注意采光和向阳,保证有充足的阳光照射。?新生儿病房每床占有面积3平方米,病房的床间距离至少要大于1.0米。Р新生儿重症监护室每床占有面积6~6.5平方米,温度控制在足月儿22~26℃,早产儿24~28℃保持60~65%的相对湿度,病室每日开窗通风3次,每次30分钟,再不影响病室温度和保证病人不受凉的前提下可增加通风时间和次数,并每日3次紫外线循环风空气消毒。病房入口处应有缓冲间,设立洗手池,进入病房人员要换鞋,洗手,穿隔离衣或专用工作服。
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