经,瘀滞肌腠有关。?伤口邪毒外侵—与手术创伤,元气虚弱有关。Р生活自理能力下降—与骨折后肢体活动受限,卧床有关。Р目标:能完成力所能及的生活自理。?措施:?1、生活用物摆放位置以患者取放方便为宜。?2、指导患者床上训练上肢活动,掌握自行穿衣、洗漱、进食、二便排泄的方法,及时跟进指导效果。?3、鼓励患者适当活动,增强自理能力,指导家属配合。Р疼痛—与肌肉组织损伤,气滞血瘀有关。Р目标:疼痛评估小少2分。?措施:?1、伤肢置于布郎氏架上,维持屈膝出髋位认放松髋部肌肉。?2、指导患者行股四头肌等长收缩及踝泵运动,以利于血液回流达到消肿止痛效果。?3、指导多读书看报、听音乐、与亲友聊天,分散注意力。Р肿胀—与营血离经,血溢脉外有关。Р目标:伤肢肿胀小于Ⅱ°。?措施:?1、伤肢抬高于心脏15-20cm,以利于静脉血回流,促进消肿。?2、指导进食活血祛瘀、消肿止痛食物,三七瘦肉汤、桃仁粥。?3、骨折24小时内运用黄水纱冷湿敷,24小时后进行红外线治疗。Р焦虑—与担心愈后及躯体部分功能缺如有关Р目标:情绪稳定,积极配合治疗。?措施:?1、向患者介绍疾病的治疗与转归,并介绍成功病例,提高治疗的信心。?2、加强巡视,多关心鼓励患者,对患者的进步给于及时的表扬。?3、了解患者的学习情况,为患者提供学习的环境,指导家属多关心患者。Р潜在并发症:有筋膜室综合征危险伤—与营血离经,瘀滞肌腠有关。Р目标:无发生筋膜室综合征。?措施:?1、护理人员应从思想上高度重视,同时向病人及家属讲明本证的危害性,使其提高警惕。?2、保持外固定松紧适宜,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫。?3、受伤早期抬高患肢,肿胀严重者,使用脱水剂治疗,20%甘露醇250ml,每日2次快速静脉滴注,定时测量患肢周径与健侧相比较,禁止热敷或按摩,以免温度增高加快组织代谢,必要时冷敷?4、严密观察病情变化,警惕“5P”征的征兆。
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