和玻璃体(脱出及眼内出血),伴有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。?3、巩膜穿通伤:? 小伤口易忽略,可能见结膜下出血。? 大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。Р诊断及治疗Р治疗原则:?1初期缝合伤口,确保伤口无渗漏感染和并发症?2 如有眼内异物,及早行异物取出术?3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望,眼内感染治疗无效,光感消失,眼球已无保留价值,行眼球摘除术伤口处理Р诊断:有明确的外伤史,有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现Р病人基本情况Р患者 35床卞恒俊男住院号201216035 40岁于2012年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤2小时”为主诉入院。入院诊断:1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。2.左眼巩膜穿通伤.3.左眼结膜裂伤。4.左眼结膜下异物。5.右眼泪小管断裂。6.眼睑皮肤裂伤。7.头面部挫伤。入院时神志清楚,查VOD0.5,VOS光感,测T:36.1度,P:76次/分,R:18次/分,BP:110/72mmHg。Р病人基本情况Р诊疗经过:入院后完善各项术前检查,眼科专科检查,于2012年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜,巩膜及结膜,行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合,手术顺利,安返病房,术后予二级护理,普食,面向下体位,予以抗感染、止血对症治疗,观察眼压及眼底情况。Р护理诊断Р1感知改变:视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织损伤有关?2舒适改变:眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关?3焦虑:与担心视力不能恢复或容貌破坏有关?4感染的危险:与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关?5知识缺乏:缺乏眼球穿通伤的知识?6潜在并发症:感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等
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