有明显眼痛和刺激症,视力明显下降。 3、巩膜穿通伤: 小伤口易忽略,可能见结膜下出血。大伤口常伴有脉络膜、玻璃体和视网膜的损伤及出血(预后差)。诊断及治疗治疗原则: 1 初期缝合伤口,确保伤口无渗漏感染和并发症 2 如有眼内异物,及早行异物取出术 3 如伤后眼球外形和视功能恢复无望,眼内感染治疗无效,光感消失,眼球已无保留价值,行眼球摘除术伤口处理诊断: 有明确的外伤史,有角膜或巩膜伤口并出现相应的临床表现病人基本情况患者 35床卞恒俊男住院号 201216035 40 岁于2012 年10月18日08点42分以“车祸致双眼及头面部外伤 2小时”为主诉入院。入院诊断: 1.左眼角膜穿通伤伴虹膜嵌顿。 2.左眼巩膜穿通伤.3. 左眼结膜裂伤。 4.左眼结膜下异物。 5.右眼泪小管断裂。 6.眼睑皮肤裂伤。 7.头面部挫伤。入院时神志清楚,查 VOD0.5 ,VOS 光感,测 T:36.1 度, P: 76次/分, R:18次/分, BP:110/72mmHg 。病人基本情况诊疗经过:入院后完善各项术前检查,眼科专科检查, 于2012 年10月18日在局部麻醉急诊行“左眼角膜修补+左眼巩膜修补+右眼结膜下异物取出+右眼结膜裂伤缝合+右眼泪小管吻合+眼睑裂伤缝合术”。术中取出结膜下异物后庆大霉素冲洗伤口修补左眼角膜,巩膜及结膜,行右眼泪小管吻合后行眼睑及面部挫裂伤情况缝合,手术顺利,安返病房,术后予二级护理,普食,面向下体位,予以抗感染、止血对症治疗,观察眼压及眼底情况。护理诊断 1感知改变:视力下降与眼内异物、角膜伤口和眼内组织损伤有关 2舒适改变:眼部疼痛、畏光流泪与眼内异物、角膜伤口有关 3焦虑:与担心视力不能恢复或容貌破坏有关 4感染的危险:与眼内组织损伤、处理不当以及眼内异物停留有关 5知识缺乏:缺乏眼球穿通伤的知识 6潜在并发症:感染性眼内炎、交感性眼炎、前房出血等
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