等级(如医院的不同科室)之间的变动或过渡时,为保证健康照护的协调性和连续性而设计的一系列措施。Р延伸护理—特点Р是指综合评估患者的状况,促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。Р是指确保常规随访的持久性。Р是指患者与医护人员就设定的特定目标而进行的相互合作。Р是指医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。Р综合性Р延续性Р合作性Р协调性Р延伸护理—特点Р是一个多学科人员的综合性组织,是一个延续性护理团队。Р医生Р高级实践护士Р社区护士Р家庭护士Р药剂师Р社会工作者Р理疗师Р其他卫生服务人员等Р延伸护理服务—内涵Р患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性。Р信息的延续Р在整个医疗服务系统中,确保患者得到延续性的健康照护。Р管理的延续Р关系的延续Р在患者接受不同的健康照护者提供服务的同时,也一直保持忠诚和信任的“医-护-患”关系。Р内涵Р延伸护理—实施对象Р有较高再入院率或出院后对居家护理仍有较高需求的患者Р延伸护理—方法Р通过面对面的沟通,有效提高患者出院后对治疗的依从性,还能进行查体及心理照护。?缺点:实施成本高,时间受限制Р家庭访视Р电话随访Р最容易实施及普及的一种方法Р网络平台Р基于网络平台的健康教育:如微信公众号,QQ群等。Р采用对接服务形式使出院患者的护理需求得以延续,降低再入院率。Р延续护理中心Р延伸护理—服务内容Р1Р向出院患者提供院外健康指导Р2Р向社区护士提供专业技术支持Р3Р向患者家庭提供健康维护知识Р三方延续Р1、常规随访,建立随访档案?2、健康指导,解决健康问题?(造口护理,导管维护,透析护理等)Р医院护士参加护理会诊、查房、专业技能培训?与社区护士合作共研Р1、对患者的不良生活习惯进行及时纠正和指导,提高患者的遵医行为,帮助患者早日康复,回归家庭和社会。?2、是近年来倡导的一种人性化服务模式?3、是优质护理服务理念的创新和拓展。