院计划,转诊, 患者回归家庭或社区后的持续随访与指导。延续护理—产生的背景?20世纪 80年代,美国实施了医疗保险制度改革( DRG -前瞻性付费制度)。?2007 年美国医保支付委员会统计 18%的医疗保险受益人 30天内再入院。?美国老年患者及慢性病患者不断增多,相应医疗负担和医疗费用呈现不成比例的高速增长,为了解决这一问题,政府的决策者、纳税人及其他利益的相关机构,开始致力于协调健康服务的改革。延续护理—产生的背景?美国宾夕法尼亚护理学院率先开展了一项为提早出院的老年患者提供“延续护理干预”的临床试验, 对于减少患者返院次数和降低医疗用费取得了显著效果。?美国科罗拉多大学-丹佛分院通过实验发展出一种以“高级实践护士(APN) ”为主导的延续性护理模式,其服务对象是因各种内外科疾病住院治疗后回家中休养的慢性病患者,通过制定综合性的出院后的护理计划,使患者在出院后能够得到延续的、适当的护理服务。?延续性护理逐渐应用于临床。?患者信息的延续: 患者在不同的医疗场所转诊过程中确保患者信息的精确性。?医疗护理服务的延续: 在整个医疗服务系统中,确保患者得到延续性的健康照护。?医护患关系的延续: 在患者接受不同的健康照护者提供服务的同时,也一直保持忠诚和信任的“医-护-患”关系。延续护理—含义延伸优质护理服务: “三方延续”向出院患者提供院外健康指导?常规随访,建立随访档案?健康指导,解决健康问题?(造口护理,导管维护,透析护理等) 一方延伸优质护理服务: “三方延续”向社区护士提供专业技术支持?医院护士参加护理会诊、查房专业技能培训?与社区护士合作共研二方向患者家庭提供健康维护知识?对患者的不良生活习惯进行及时纠正和指导,提高患者的遵医行为,帮助患者早日康复,回归家庭和社会。?是近年来倡导的一种人性化服务模式?是优质护理服务理念的创新和拓展。延伸优质护理服务: “三方延续”三方
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