关于延续性护理服务

务,及时预防不良结果的发生而设计的一系列按时间和环境划分的护理服务。延续性护理是一个确保患者在服务传递系统的不同元素之间获得有序、不间断医疗服务的程序。以上概念均从广义的角度来定义, 随着延续性护理在临床的陆续开展, 一些学者也逐渐针对不同科室的具体工作赋予延续性护理更为具体的内涵。延续性护理的特点延续性护理的特征可概括为“4C”综合性(comprehensiveness) 延续性(continuity) 协调性(coordination) 合作性(collaboration). 综合性:综合评估患者的状况, 促进从医院到社区或家庭的延续性服务的实现。延续性:确保常规随访的持久性。协调性:医护人员之间或医护人员与患者的照护者之间的沟通协调。合作性:患者与医护人员就彼此设定的特定目标而进行的相互合作。延续性护理的干预者延续性护理团队是一个多学科人员的综合性组织核心是延续性护理人(TCN ) 医生高级实践护士(advanced practice nurse,APN ) 社区护士家庭护士社会工作者出院规划师药剂师理疗师以及其他卫生服务人员延续性护理干预者的作用该团队实现目标的方式不尽相同,在某些项目中,护理人员占主导地位,团队的其他成员只起辅助支持的作用, 如心血管疾病的延续性护理。在一些其他的项目中,团队里护士以外的其他成员则起着主导作用,直接给予专业性的建议,如在针对老年患者的延续性护理中,药剂师主导的干预能够直接降低出院一年内由药物引起的再入院率。延续性护理的应用对象在年龄上适用于从婴幼儿到老年人的各个年龄段的患者在疾病类型上适用于中风、心血管疾病、糖尿病、肾衰竭、类风湿等内科慢性疾病患者器官移植、肿瘤切除术等外科大型手术患者妇产科产褥期的产妇儿科慢性病患者以及有特殊且复杂的卫生护理需求的青少年患者长期接受放化疗的肿瘤患者