未及明显异常。Р专科检查:右食指末节可及少许表皮缺损,有出血;右中环指末节可及软组织、甲床及末节指骨少许缺损,有出血;末节指骨明显外露,触痛明显,活动尚可。Р辅助检查:?X线:右手第3.4远节指骨骨折Р病情汇报Р初步诊断: 1.右中环指末节毁损伤? 2.右中环指指骨骨折伴缺损? 3.右食指软组织挫裂伤?诊断依据:病史、查体及X线Р诊疗计划:完善相关检查Р入院评估:患者入院清创处理,积极予以抗炎等对症处理,择期行皮瓣修复创面手术,交代有出现伤口感染、皮肤坏死、骨感染可能Р护理计划——术前Р疼痛:与右中环指末节毁损伤有关Р1Р2Р自理能力下降:与右中环指末节毁损伤所致的疼痛和机体受限有关Р3Р焦虑:与陌生的环境、对疾病知识的缺乏和术后恢复的担忧有关Р护理计划——术前Р自理能力?下降Р护理目标:患者在住院期间需求能够得到满足,得到较好的照顾?护理措施:? 1.将患者的日常生活用品放在可触及的范围内,易于患者的取放? 2.加强患者的生活护理,协助患者并教会患者在床上进行大小便? 3.与患者家属进行沟通交流,做好相关的陪护工作?评价:患者的需求得到满足,得到很好的照顾Р护理目标:消除患者对医院的陌生感,使其对疾病有一定的了解来缓解焦虑感?护理措施:? 1.入院时做好相关的入院介绍,消除来自于陌生环境焦虑? 2.及时对患者进行疾病知识的教育,使其了解疾病的相关知识? 3.与患者的医生共同进行心理干预,简单介绍相关手术事宜以便减轻焦虑感?评价:患者的焦虑感得到缓解Р护理计划——术前Р焦虑Р术前准备:?1.对原有创面彻底清除分泌物,将创面变为相对清洁创面,合理使用抗生素,创面细菌培养呈阴性后方可行皮瓣移植。?2.训练患者床上使用大小便器,以适应术后卧床体位。?3.因烟叶中的尼古丁等物质可引起血管痉挛,导致血管危象的发生,所以患者应提前1周开始禁烟,并向患者解释禁烟的目的,以取得合作。Р补充
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