,成为了临床上的常规技术。IABP对多种危急的临床状况有较好的治疗作用,如急性心肌梗死、不稳定型心绞痛及心源性休克等;此外它对施行冠脉血管成形术或冠脉旁路移植术的高危病人有益。1.主动脉内球囊反搏理论基本原理:通过股动脉在左锁骨下动脉以远1~2cm的降主动脉处放置一个体积约40ml的长球囊。主动脉瓣关闭后,球囊被触发膨胀,导致主动脉舒张压增高,使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪,使左室的后负荷降低,心脏做功降低,心肌耗氧量降低。主动脉内球囊反搏泵是历史最久,已被广泛接受的左心室辅助装置。IAB球囊的具体放置位置适应症急性心肌梗死伴有:1. 心源性休克2. 机械并发症(二尖瓣返流、室间隔破裂)3. 伴血流动力学障碍的持续性室性心率失常。部分施行急性心肌梗死再灌注治疗的病人。药物难以控制的不稳定性心绞痛。高危的血管成形术和血管旁路移植术。⒈急性心肌梗死所致的心源性休克心源性休克时,IABP可以减低收缩压,并较大幅度地增加舒张压,从而增高动脉平均压力,减低肺毛细血管嵌压(PCWP),增加心输出量。减少心肌耗氧、减轻后负荷。此外,在伴有低血压的病人,IABP可显著改善冠状动脉的血流灌注。2.急性心肌梗死的其它并发症反复缺血发作或再梗死在急性心肌梗死后较为常见,且通常对药物治疗反应欠佳。IABP辅助治疗可减少或消除这些病人的缺血发作,使冠状动脉造影和血管重建治疗得以顺利进行。此外IABP有助于暂时稳定缺血相关的伴血流动力学障碍的室性心律失常病人的病情3再灌注治疗后溶栓治疗后,给予IABP辅助治疗可减少血管再闭塞事件,直接PTCA术后的IABP辅助治疗可明显减低梗死相关血管的再闭塞。4不稳定性心绞痛对于多数大剂量药物仍难控制的不稳定性心绞痛病人来讲,IABP辅助治疗可缓解胸痛,有效改善心肌缺血,并可使已增高的左室压力减低,但不影响心输出量。
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