IABP临床应用

休克和重度急性左心衰竭患者治疗的标准组成部分(Ⅰ类推荐,证据水平B级)可明显改善血流动力学,但应有限制地用于:有潜在矫正状态(如冠状动脉成形术,瓣膜置换术或心脏移植术)自然恢复状态(如AMI早期的心肌顿抑,开放性心脏手术或心肌炎)的患者对迅速输液、血管扩张剂和正性肌力药无反应;并发明显的二尖瓣反流或室间隔破裂,为保持血流动力学稳定以明确诊断和治疗时使用IABC;伴有严重的心肌缺血,正准备进行冠状动脉造影或血管重建术2008年ESC急性心力衰竭诊断治疗指南第4页/共53页主动脉压力球囊泵控制台IABP及插管示意图第5页/共53页主动脉内球囊反搏临床应用1、IABP概述2、IABP的原理和临床分析3、IABP的临床应用和进展4、IABP的适应症、并发症、禁忌症5、IABP的抗凝6、提高IABP的疗效第6页/共53页概述IABP是一种按反搏动原理设计的对衰竭的左室提供辅助的机械装置第7页/共53页IABP发展史1953年Kantrowitz增加舒张期时间、动脉舒张压及冠状动脉灌注压,可使冠状动脉血流量增加22%~53%。1958年Harken描述了主动脉内气囊反搏的概念。70年代国外用于AMI及心源性休克紧急CABG术80年代中期我国开始临床使用第8页/共53页IABP基本原理冠脉血流灌注90%在舒张期。冠脉血流的多少决定于舒张期的长短和主动脉根部舒张期的压力。在正常生理情况下,冠状动脉的灌注压(CPP)约为50mmHg。3002001000SystoleDiastoleLeftCoronaryArteryRightCoronaryArteryCoronaryBloodFlow(ml/min)SlidecourtesyofA.C.Guyton,MDfromTextbookofMedicalPhysiology,SixthEdition,1981,W.B.pany第10页/共53页