者无明显诱因出现畏寒、发热,体温未测,伴胸闷无胸痛,无咳嗽、咳痰、无咯血及痰中带血,呼吸困难等不适,门诊以“上呼吸道感染”收入我科。既往史:2月前发现右侧锁骨上淋巴结肿大,就诊于新晃县人民医院行淋巴结切除后。否认“高血压、心脏病、糖尿病等内科病史。否认“肝炎、结核、伤寒等传染病史,否认输血、外伤、手术史。无药物及食物过敏史,预防接种史随当地进行。个人史:出生原籍未到过其他疫源区久居,生活起居规律,无毒物及放射线接触史无烟酒嗜好,无冶游史。病史介绍患者姚茂花,女性,56岁,因“畏寒、发热3+天”入院,3+前患者无明显诱因出现畏寒、发热,体温未测,伴胸闷无胸痛,无咳嗽、咳痰、无咯血及痰中带血,呼吸困难等不适,门诊以“上呼吸道感染”收入我科。生命症及治疗方案生命体征:T37.2℃,P120次/分,R21次/分,BP154/100mmHg。治疗:给予抗感染、抗病毒、改善微循环、补液等对症支持治疗。病因分类1.细菌性肺炎2.非典型病原体所致肺炎3.病毒性肺炎4.真菌性肺炎5.其他病原体所致的肺炎6.理化因素所致的肺炎患病环境分类1.社区获得性肺炎2.医院获得性肺炎解剖分类1大叶性(肺泡性)肺炎2小叶性支气管肺炎3间质性肺炎护理诊断1.气体交换受损:与肺部炎症、痰液粘稠等引起呼吸面积减少有关2.清理呼吸道无效与肺部炎症、痰液粘稠、无力咳嗽有关。3.体温过高:与致病菌引起肺部感染有关。4.疼痛:胸痛与肺部炎症累及胸膜有关。5.知识缺乏缺乏疾病发生、发展、治疗等相关知识6.潜在并发症:感染性休克护理措施(一)一般护理1.休息与环境保持室内空气清新,限制病人活动,避免因谈话过多影响体力。2.体位指导或协助病人采取合适的体位,注意每2小时变换体位1次,以促进肺扩张,减少分泌物於积在肺部而引起并发症。3.饮食给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的流质或半流质饮食,以补充高热引起的营养物质消耗。
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