2018/4/4Р1Р胃炎Р2018/4/4Р2Р分类? 急性胃炎: 急、重、明、快? 慢性胃炎: 缓、轻、隐、长Р2018/4/4Р3Р急性胃炎? 一、病因? 感染: 各种细菌? 应激? 药物? 缺血? 胆汁返流? 化学中毒? 机械损伤Р2018/4/4Р4Р(一) 急性化脓性胃炎? 1 、化脓菌侵犯胃壁? 2 、溶血性链球菌、金葡菌、肺炎球菌、? 大肠杆菌? 3 、化脓菌口受损粘膜胃壁? 败血症、骨髓炎等病菌血流胃壁? 胆囊炎、腹膜炎致病菌淋巴系统胃壁? 4、诱因:饮酒、营养不良、体弱、低胃酸Р2018/4/4Р5Р可及全胃但不超过贲门幽门?病变在胃粘膜下层?胃粘膜发红?可有溃疡、糜烂、出血Р2018/4/4Р6Р临床表现? 急性上腹部疼: 不放射、坐位时减轻或缓解? 发冷、发热、恶心、呕吐? 可呕吐出脓样物? 早期出现末梢循环衰竭? 上腹部明显压痛、可有肌紧张、反跳痛? 肠鸣音强弱Р2018/4/4Р7Р辅助检查? 1、wbc> 2万/mm3 核左移中毒颗粒? 2、胃内容物培养( 涂片)可找到致病菌? 3、X线:胃扩张、肠涨气胃潴留危险? 4、胃镜:危险Р2018/4/4Р8Р诊断与鉴别?1 、诊断困难: 缺乏特异表现?2 、溃疡穿孔: 腹膜刺激怔、腹透有游离气体? 急性胆囊炎: 右上腹压痛、B超有改变? 急性胰腺炎: 血尿淀粉酶高、B超胰腺? 异常Р2018/4/4Р9Р治疗?控制感染: 足量抗生素广谱?纠正休克: 水、电解质紊乱?支持疗法:?外科: 引流、部分胃切除Р2018/4/4Р10Р急性药物性胃炎? 1、非淄体抗炎药? 2、激素类? 3、抗肿瘤药? 4、氯化钾、铁剂、乙醇? 5、抗生素、磺胺、降糖药
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