深静脉置管的并发症及预防处理

直接便利路途。是重症病房、大手术和救治危重病员不可缺少的手段Р3Р二、深静脉置管的适应症Р治疗:a. 外周静脉穿刺困难;b. 长期输液治疗;c. 大量、快速扩容通道;d. 胃肠外营养治疗;e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性);f. 血液透析、血浆置换术?监测:a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测;b. Swan-Ganz导管监测;c. 心导管检查明确诊断?急救:a. 放置起搏器电极;? b. 急救用药Р4Р二、深静脉置管的适应症Р治疗:a. 外周静脉穿刺困难;b. 长期输液治疗;c. 大量、快速扩容通道;d. 胃肠外营养治疗;e. 药物治疗(化疗、高渗、刺激性);f. 血液透析、血浆置换术?监测:a. 危重病人抢救和大手术期行CVP监测;b. Swan-Ganz导管监测;c. 心导管检查明确诊断?急救:a. 放置起搏器电极;? b. 急救用药Р5Р三、深静脉置管的禁忌症Р广泛上腔静脉系统血栓形成?穿刺局部有感染?凝血功能障碍?不合作,燥动不安病人Р6Р深静脉置管的途径Р锁骨下静脉?颈内静脉?颈外静脉?股静脉等Р7Р深静脉置管的并发症Р血肿?导管感染?气胸、血气胸?胸、腹腔积液?空气栓塞?静脉血栓形成?导管折断?心律失常?心包填塞?导管阻塞Р8Р血肿Р发生原因?多由于定位及穿刺方法不正确,致使操作者短时间内在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔,造成皮下渗血?穿刺时用力过大,针头穿破血管,导致血液外渗,造成血肿,尤其是老年人脆性大、弹性差的血管?过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱,导致管周血液漏出,而导致皮肤入口处又被封闭,致血液潴留皮下?对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者,拔管时未延长按压时间,血液未完全凝固,渗入皮下形成血肿?误穿动脉而未确切止血Р9Р血肿Р临床表现?一般血肿不会很大,也不容易引起大出血,只是穿刺局部隆起,如血肿较表浅则皮肤可呈青紫色Р10