深静脉置管的并发症?及预防处理??云浮市人民医院腹部外科郭巧丽一、熟悉深静脉置管的概念二、了解深静脉置管的适应症三、了解深静脉置管的禁忌症四、掌握深静脉置管的并发症五、掌握深静脉置管的护理课堂内容二、深静脉置管的适应症治疗:a.外周静脉穿刺困难;b.长期输液治疗;c.大量、快速扩容通道;d.胃肠外营养治疗;e.药物治疗(化疗、高渗、刺激性);f.血液透析、血浆置换术监测:a.危重病人抢救和大手术期行CVP监测;b.Swan-Ganz导管监测;c.心导管检查明确诊断急救:a.放置起搏器电极;b.急救用药三、深静脉置管的禁忌症广泛上腔静脉系统血栓形成穿刺局部有感染凝血功能障碍不合作,燥动不安病人深静脉置管的途径锁骨下静脉颈内静脉颈外静脉股静脉等深静脉置管的并发症血肿导管感染气胸、血气胸胸、腹腔积液空气栓塞静脉血栓形成导管折断心律失常心包填塞导管阻塞血肿发生原因多由于定位及穿刺方法不正确,致使操作者短时间内在同一穿刺点反复穿刺使血管壁形成多个针孔,造成皮下渗血穿刺时用力过大,针头穿破血管,导致血液外渗,造成血肿,尤其是老年人脆性大、弹性差的血管过度消瘦或年老患者血管周围结缔组织和血管壁薄弱,导致管周血液漏出,而导致皮肤入口处又被封闭,致血液潴留皮下对凝血功能障碍或使用抗凝剂的患者,拔管时未延长按压时间,血液未完全凝固,渗入皮下形成血肿误穿动脉而未确切止血血肿临床表现一般血肿不会很大,也不容易引起大出血,只是穿刺局部隆起,如血肿较表浅则皮肤可呈青紫色
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