小板粘附聚集释放РPF3Р内源性凝血途径Р外源性凝血途径Р凝血酶Р纤维蛋白沉积Р止血血栓?二期止血Р血管壁和血小板的止血功能示意图РTXA2Р血液凝固过程模式图Р[内源性凝血途径]?表面接触Р[外源性凝血途径]?组织损伤Р激肽释放酶Р激肽释放酶原Р高分子量激肽原РVIIР组织?凝血活酶(III)Р纤维蛋白原Р纤维蛋白单体Р可溶性纤维蛋白聚合体РXIIРXIIaРXIРXIaРIXРIXaР不溶性纤维蛋白聚合体РIXa·Ca2+·VIII?PF3РVIIa·III·Ca2+?PLРXРXaРXa·V·Ca2+?PLР凝血酶原Р凝血酶РXIIIРXIIIaРCa2+Р共同途径Р肽A、肽BР一、抗凝系统?1. 抗凝血酶-Ⅲ(AT-Ⅲ) 灭活FXa及凝血酶? 蛋白C(PC)系统灭活FV及FⅧ? 肝素抗FXa及凝血酶?组织因子途径抑制物(TFPl)抗FXa 、TF/FⅦa复合物?二、纤维蛋白(原)溶解系统Р抗凝与纤维蛋白溶解机制Р纤维蛋白原溶解系统示意图Р纤溶酶原Р纤溶酶Р纤维蛋白原Р碎片XР碎片YР碎片EР小分子多肽A、B、CР碎片DР碎片DРt-PA u-PAР激肽释放酶Р出血性疾病分类Р一、血管壁异常?(一)遗传性:? 遗传性出血性毛细血管扩张症? 家族性单纯性紫癜?(二)获得性(继发性):感染、化学物质、药物、维生素C、维生素P缺乏,糖尿病、动脉硬化、结缔组织病。?(三)过敏性:过敏性紫癜。?(四)其他:单纯性紫癜、机械性紫癜、老年性紫癜。Р二、血小板异常? (一)血小板减少? 1. 血小板生成减少:? 再生障碍性贫血、白血病、感染、药物、放疗等。? 2. 血小板破坏过多:? 特发性免疫性血小板减少性紫癜(ITP),继发性免疫性血小板减少性紫癜(药物、输血小板等)。? 3. 血小板消耗过多:? DIC、血栓性血小板减少性紫癜(TTP) 。? 4. 血小板分布异常:脾功能亢进。
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