、留有死腔或窦道长期流脓不愈合、以及肝内胆管结石合并左外叶多发性肝脓肿,且肝叶已严重破坏、失去正常功能者,可行肝叶切除术。?阿米巴性肝脓肿、真菌性肝脓肿? 阿米巴性肝脓肿及真菌性肝脓肿治疗,首先考虑内科保守治疗,全身使用抗阿米巴药物及抗真菌药物,其他治疗原则与细菌性肝脓肿基本相同。Р病史简介Р患者,男,39岁,5天前无明显诱因下出现上腹部疼痛,为隐痛不适,无放射痛,伴发热,体温最高39.8℃,伴畏寒寒战,无恶心呕吐;无黑便便血,3天前患者腹痛无缓解,体温不降,故来我院急诊就诊,查血常规:wbc:16.14*10^9/L,RBC:6.88*10^12/L,HB:136g/L,PLT:130/10^12/L,CRP:60mg/L。肝功能:白蛋白:36g/L,总胆红素:26.9umol/L,AST:222U/L。腹部超声:肝内异常回声(103*87mm),性质待定,建议进一步检查,胆囊炎并胆囊结石,胆囊胆固醇结晶。现为进一步诊治,拟“肝脓肿”收入院。患者无既往史,无药物过敏,入院后给予完善相关检查,并给予抗感染、护肝等治疗。?2017.09.18 患者在超声下行肝脓肿置管引流术,抽出脓性液体20ml,妥善固定,引流通畅。?2017.10.10 患者突然体温升高,T>38℃,伴有头晕,查血常规:WBC:11.65*10^9/L,中性粒细胞百分率78.4,白细胞介素:629.95;致病菌已送检,考虑肝脓肿感染。遵医嘱给予对症治疗。Р护理问题Р体温过高与感染有关?体液过多与水钠潴留、低蛋白血症有关?有皮肤完整性受损的危险与水肿所致组织细胞营养不良、局部长时间受压有关?营养失调低于机体需要量与肝功能减退引起食欲减退、消化和吸收障碍有关?活动无耐力与心律失常导致心排血量减少、长期卧床有关?焦虑、恐惧与病情反复、病程长、预后不良有关?潜在并发症脓毒败血症、肝肾功能衰竭、下肢静脉血栓?知识缺乏
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