心源性猝死的现场急救心源性猝死是指由于心脏原因自然发生的意想不到的突然死亡,自症状发生到猝死在 1 h 以内。发生前可有或无心脏病表现。猝死有 3个最重要的特点,即自然的、快速的、不可预测的。数据统计显示,中国每年猝死的有 54 万人,相当于每天有 4架波音 747 坠毁。症状心源性猝死的临床过程可分为 4个时期: 1.前驱期不明显。许多病人在发生心脏骤停前数天或数周出现前驱症状,如心绞痛、心慌、气促加重等非特异表现,此时还没有心源性猝死所特有的前驱临床表现。 2.发病期心脏骤停前往往有急性心血管病发作,通常不超过 1 h 。典型症状有长时间的心绞痛或急性心肌梗死时的心前区剧烈疼痛,急性呼吸困难,头晕,甚至昏迷。心电图通常为恶化的室性早搏、室性心动过速、心室颤动、心室停搏等。 3.心脏骤停期心脏骤停发生后,其症状和体征依次出现如下: (1) 心音消失。(2) 脉搏扪不出、血压测不出。(3) 意识突然丧失或伴短暂全身性抽搐,多在心脏停搏后 1 0s 内出现。(4) 呼吸呈叹息样,以后即停止,在心脏停搏后 20--3 0 s 内。(5) 昏迷,一般在心脏停搏后 3 0 s 内。(6) 瞳孔散大,心脏停搏后 3 0~6 0 s 内出现。 4.生物学死亡期是指人体组织代谢的停止和细胞生命活动的终止。
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