计数增高。三、感染?3、护理措施?(1)向患者说明预防感染的重要性及消毒隔离知识。?(2)监测体温、脉搏变化。?(3)伤口处理,及时清除分泌物,更换敷料。嘱病人不要自行解开敷料或用手接触创面,严格执行无菌技术操作。?(4)保持环境清洁,室内定时通风、消毒。?(5)加强营养,增加机体抵抗力。四、出血?1、相关因素?(1)开放性损伤跌打损伤、割伤、擦伤、手术。?(2)闭合性损伤挤压伤、钝挫伤。?(3)手术后伤口渗血?(4)凝血障碍 DIC 、出血性疾病。?2、主要表现?(1)伤口出血,局部肿胀、青紫瘀斑。?(2心率快、血压下降、面色苍白、四肢冰冷、躁动不安,严重出现休克。?3、护理措施?(1)观察、判断、记录受伤的性质、部位、色泽、程度,估计失血量。 A成人骨折失血量估计:骨盆骨折> 1000ml ;股骨干骨折> 800-1000ml ;小腿骨折> 600ml ;前臂骨折> 200-400ml; 大面积软组织剥脱伤 1000-2000ml 。B动脉出血: 呈泉涌状或喷射状,量大,颜色鲜红四、出血?C静脉出血:出血时缓缓外流,呈紫红色。大静脉出血,吸气时流出较缓,呼气时流出较快。 D毛细血管出血:成水珠样流出, 多能自动凝固。?(2)术后病人要了解术中失血量,严密观察血压、伤口渗血(敷料渗湿情况及引流量) ?(3)创伤严重要严密监 T、P、R、BP 、神智、尿量,警惕休克出现。?(4)止血措施 A表浅伤口:用包扎加压止血。 B四肢动脉出血: 手指压迫止血或止血带。 C活动性出血:止血钳钳夹。 D遵医嘱使用止血药。五、压(褥)疮?1、相关因素?(1)局部长期受压:牵引、石膏、夹板固定。?(2)皮肤感觉障碍?(3)体液刺激:大小便失禁等。?(4)摩擦:床单位不平整,移动病人时的拖、拉。?(5)营养不良、恶病质等?(6)皮肤脆弱:如老人、幼儿等。?(7)意识障碍躁动损伤。?2、主要表现
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