小儿神经阻滞麻醉的进展Р四川大学华西医院?杜彬Р小儿神经阻滞麻醉的历史Р1884年,cocaine, Koller?1885年,硬膜外应用局麻药物,Corning?1898年, 蛛网膜下腔使用局麻药, August Bier ?1950s-1960s,小儿局部麻醉开始,Harry Curwen,BösenbergР神经阻滞麻醉的好处Р提供完善的镇痛?减低全身麻醉的深度?更稳定的血流动力学?减少术后机械通气时间?神经保护作用?降低全身的神经内分泌应激反应。Р为什么麻醉医生不愿意给小儿实施阻滞麻醉?Р担心并发症??有没有什么方法能减少阻滞可能带来的并发症?Р担心阻滞失败??有没有什么方法能够提高阻滞的成功率?Р缺乏经验??有没有什么方法能够比较容易的被学习和掌握?Р小儿阻滞麻醉的要求Р技巧Р设备Р与手术外科医生的沟通合作Р与手术室人员的配合Р传统的神经阻滞麻醉方式(非直观)Р解剖标志Р寻找异感Р神经刺激器Р超声引导神经阻滞麻醉(实时)РSeeing Is BelievingР看到我们需要阻滞的神经或者平面Р看到阻滞区域附近的重要血管或者组织Р看到穿刺针所到达的精确位置Р超声引导神经阻滞麻醉Р与传统方法的比较Р超声引导外周神经阻滞麻醉Р上肢锁骨上入路?探头放置锁骨上窝?识别重要的血管?(锁骨下动脉)?血管下方的第一肋和胸膜?臂丛位于锁骨下动脉外后侧Р图片和视频
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