超声引导下的神经阻滞Р瑞金医院北院?麻醉科Р局部解剖的体表标志、动脉搏动?针刺感觉异常?神经刺激器探查定位技术Р传统神经阻滞方法Р方法的盲目性?严重并发症(气胸或血管内局麻药注射)?神经鞘存在纤维隔,妨碍了局麻药的扩散?个体解剖学上的变异Р存在的问题Р如何解决这些问题??寻找一种全新的神经阻滞Р超声引导技术Р声波是一种机械振动可以通过介质进行传播。?超声波的三个重要参数? 频率 f:声波每秒振动次数,Hz。? 波长λ:声波在一个振动周期内所通过的距离,mm? 声速 C:声波在介质中每秒传播的距离,m/s?C = f x λ?人体软组织声速平均为1540m/sР超声技术的基础知识Р两个重要的概念?穿透性与波长相关?分辨力与频率相关?分辨力(频率)提高时,穿透性(波长)便降低。Р超声技术的基础知识Р神经及周围结构的超声回声表现Р组织Р超声成像Р静脉Р压缩性无回声(黑色)Р动脉Р搏动性无回声(黑色)Р脂肪Р低回声(黑色)Р筋膜Р高回声(白色)Р肌肉Р低回声及高回声条带(黑色及白色)Р肌腱Р高回声(白色)Р神经Р低回声(黑色)Р神经内、外膜Р高回声(白色)Р局麻药Р无回声(黑色)Р超声扫描可精确定位神经,局麻药可视化?可提高操作成功率和麻醉质量?可缩短药物起效时间和降低局麻药用量?操作时病人更舒适、适应范围更广?克服解剖变异带来的穿刺困难Р超声引导神经阻滞的优点Р进针时必须观察到穿刺针?探头轻微的移动或成角可使成像显著改变?选择适合的超声频率,获得最清晰的图像?对彩色血流指示、图像放大、聚焦及图像保存技术非常熟悉。Р超声引导下神经阻滞的注意事项Р超声结合刺激仪神经阻滞Р超声+神经刺激仪就是双保险?同时也大大提高了阻滞的成功率和效果
全文预览
