小儿骶管阻滞麻醉Р概述Р小儿骶管阻滞麻醉是小儿外科手术常用的?麻醉方法,骶管阻滞效果可靠且容易操作。?只要使用合适的器具和操作方法,这种技?术被认为是很安全的。Р解剖特点Р骶骨由5块骶椎融合在一起的三角形骨(1-7岁小儿骶骨没有骨性融合Р骶管是脊椎管的延续,管内有马尾(腰、骶、尾丛的神经根)Р骶尾硬膜外特殊性Р出生时硬膜囊位于S3~S4,2岁达S2水平Р婴儿硬膜外间隙—半固体脂肪、少量连接纤维;6、7岁脂肪逐步变得致密且富含纤维组织(局麻药、炎症)Р富含大量的静脉丛,没有静脉瓣Р解剖标志Р解剖标志Р第4骶椎下缘Р适应症Р大多数下腹部和下肢手术Р特别推荐用于:睾丸扭转、脐突出、不能复位的疝、嵌顿包茎、骨盆和下肢损伤的急诊手术。Р饱胃的急诊小儿;不同意全麻;全麻为禁忌或意识状态不允许Р禁忌症Р严重的全身性病理变化---出血功能紊乱、败血症、神经系统疾病、不适当的低血容量?局部的异常---脓肿、覆盖骶裂孔的皮肤发育不良?局麻药高敏反应?特殊禁忌---骶骨较严重的畸形、脊膜膨出、脑膜炎、脑积水、惊厥史Р技术Р技术要点从骶尾筋膜穿刺入硬膜外间隙,大大低于脊髓和硬膜囊的水平Р体位—侧卧,患侧在下,髋、和膝屈曲90度