如何依靠药敏报告优化抗感染治疗？LC

如何依靠药敏报告优化抗感染治疗?Р吴铁军Р省级区域医疗中心、山东省聊城市人民医院重症医学科РMIC值?哌拉西林/舒巴坦:8ug/ml?头孢替坦: ≤ 4ug/ml?亚胺培南:≤1ug/ml?阿米卡星:16ug/mlР抑菌环直径?氯霉素:22MM?复方新诺明:22MM?万古霉素:16MM?替考拉宁:15MM?利奈唑胺:30MMР大肠杆菌及MRSA的敏感抗生素Р有不同的MIC值?哌拉西林/舒巴坦:8ug/ml?头孢替坦: ≤ 4ug/ml?亚胺培南:≤1ug/ml?阿米卡星:16ug/ml?复方新诺明、呋喃妥因也敏感?那个更敏感?选择那个?越低的越好吗?Р抑菌环直径?氯霉素:22mm?复方新诺明:22mm?万古霉素:16mm?替考拉宁:15mm?利奈唑胺:30mm?抑菌环直径越大的越好吗?РMICs定义РMICs是指在与微生物生长速率有关的特定时间间隔内,通常是18~24小时,能够抑制肉眼可见被测菌生长的最低药物浓度?通常用MIC50或MIC90表示,单位mg/L?体外实验,对倍稀释,呈正态分布?测定方法:肉汤稀释法、琼脂稀释、E-test、自动分析?MICs与MBCs(minimum bactericidal concentrations)越接近、越小抗菌活性越强РMIC与抑菌圈直径的线性关系Р耐药中介敏感РRРIРSРLog2. MICРD 1 d2 抑菌圈直径(mm)Р抑菌圈直径的分布…定抑菌圈折点Р抑菌圈直径与MIC的关系Р是不是MIC越小越敏感??抑菌环越大越有效?Р药敏实验的折点(breakpoints)Р不同药物对不同的细菌有不同的“折点”?“折点”有多种解释,主要是为了定义菌株对抗菌药物的敏感性和耐药性?美国临床与实验室标准化研究所( CLSI)、FDA 和欧洲药敏试验联合委员会( EUCAST )设定折点,有差别