重症感染抗生素治疗策略研究

5:325-333社区呼吸道感染常见致病菌耐药率具有严重感染的危重病患者,如患下列感染的患者:呼吸机相关性肺炎(VAP)重症CAP、重症HAP血流感染(特别是粒细胞减少或缺乏)中枢感染严重脓毒血症脓毒性休克病种重:血行感染、骨髓炎、心内膜炎、中枢感染等程度重:呼吸道、肠道、泌尿道、皮肤软组织等的重度感染病种重+程度重Mortalityofdiseasestate治疗得当治疗不当LunaC,etal.Chest1997;111:676-685Álvarez-LermaF,etal.IntensiveCareMed1996;22:387-394RelloJ,etalAmJRespCritCareMed1997;156;196-200KollefMH,etal.AnnInterMed1995;122:743-748Clec’hC,etal.IntensiveXareMed2004;30:1327-1333Garnacho-MonteroJ,etal.IntensiveCareMed2005;31:649--55存活率%抗生素治疗不当对VAP病死率的影响起始未充分治疗是血流感染患者21天死亡高危因素之一TumbarelloMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(6):1987-94.产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高产ESBL肠杆菌血流感染患者21天死亡率高达38.2%TumbarelloMetal.AntimicrobAgentsChemother.2007;51(6):1987-94.对意大利某医院1999年1月-2004年12月186例产ESBL肠杆菌(大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、奇异变形杆菌)血流感染患者的回顾性队列研究,患者采用β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂、氟喹诺酮、抗假单胞菌头孢菌素、氨基糖苷类或碳青霉烯治疗死亡率