第二章健康史评估Р学习目标Р1.具有尊重被评估者、保护其隐私的意识。?2.掌握健康史评估的主要内容。?3.熟练掌握健康史评估的方法。?4.学会与被评估者及家属有效沟通。Р主要内容Р第一节健康史评估方法及注意事项?第二节健康史的内容Р重点、难点Р重点?健康史评估的方法?健康史评估的注意事项?健康史评估内容?难点?主述?现病史Р第一节健康史评估方法及注意事项Р一、健康史评估方法?问诊是健康史评估的主要方法,其主要程序为?准备阶段?开始问诊阶段?沟通交流阶段?结束阶段Р(二)开始问诊阶段Р1.评估者要有礼貌称呼被评估者姓名,避免直接呼叫“床号”,也可根据被评估者的年龄性别称呼“叔叔、阿姨”等。?2.佩戴好胸牌,做好自我介绍,说明职责,增加信任感。?3.讲明问诊的目的及其重要性。?4.交待谈话可能需要的时间,并承诺对其健康史,特别是隐私性内容保密。Р(三)沟通交流阶段Р1.提问的技巧?a.开放式提问:问题范围广泛,内容比较笼统,能获得比较丰富的资料,避免主观判断。例:“你怎么了?你那里不舒服?”等。?b.封闭式提问:问题范围狭窄,内容具体,被评估者只能在二者之间做选择或针对问题做简单回答。例:“你头痛吗?你肚子痛吗?”等。?c.半开放式提问:例:“除了腹痛,你还有哪里不舒服?”Р(三)沟通交流阶段Р2.倾听的技巧注意力集中,抓住重点,把握关键点,引导被评估者深入交谈。Р3.把握问诊的方向当一个问题已经问清楚,适时提出新的问题,避免被评估者滔滔不绝的诉说,对关键问题进行核实和详细询问,当问诊偏离主题时,及时引导回归正题。Р(四)结束阶段Р当评估者已获得所需资料,不再提出新的问题时,问诊结束。将收集的资料进行概括向被评估者确认,介绍下一步的计划,感谢被评估者的合作,结束此次问诊。
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