9、血气电解质监测?10、脑电监测Р一、生命体征观察Р24小时连续监测血压、脉搏、呼吸、体温等项目并记录。Р 若人工冬眠及(亚)低温治疗,?体温要求控制在31-35℃。Р脉搏缓慢、洪大,<60次/分,呼吸慢、深大,血压升高、? 脉压差增大(二慢一高),进行性变化并伴有意识障碍、呕吐,提示有颅内压进行性增高,若伴有一侧瞳孔改变则提示小脑幕切迹疝发生。后期出现潮式呼吸,血压下降,脉搏细弱,直至呼吸停止,心脏停搏而死亡。Р 这种危象多见于急性颅内压增高的患者,慢性则不明显。? 若伴有休克,生命体征更加紊乱。Р一、生命体征观察Р未经明显的意识障碍和瞳孔改变而突然发生呼吸停止,提?示有后颅窝病变导致枕骨大孔疝。Р颅脑术后患者会有间歇性高热。? 术后患者体温恢复正常后又突然上升,应考虑切口、颅内、肺部和泌尿系统感染的可能。Р一、生命体征观察Р颅内压增高时可引起心电图异常改变:窦性心动过缓、室性早搏、室性心动过速及T波低平。Р患者躁动而心率不加快,提示脑疝已形成。Р一、生命体征观察Р在神经外科患者中,引起意识障碍的原因为:? 各种因素导致大脑皮质或轴索弥散性损伤、丘脑及下丘脑损伤以及脑干损伤;Р意识障碍的程度反映脑损伤的轻重,而意识障碍出现的早晚和? 有无加重,可作为区别原发性和继发性脑损伤的重要依据;Р意识状态的观察是重点。Р二、意识状态Р意识程度可以分级表达,临床常用两种方法:Р1、传统方法:清醒、嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。Р2、Glasgow量表评分? 评分范围3-15分:15分表示意识清醒,等于或低于7分表?示昏迷状态。Р二、意识状态Р瞳孔的改变对判断病情特别是出现颅内压增高危象时非常重要。?应注意观察两侧瞳孔的对光反应、瞳孔大小、两侧是否对称、等圆,且要连续观察其动态变化。同时注意直接和间接反应,这对鉴别颅内病变与视神经或动眼神经损伤引起的瞳孔改变有重要意义。Р三、瞳孔的改变
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