神经重症监护管理PPT课件

教目标Р神经重症患者的监护Р刘庆? ? 宁夏第三人民医院ICUР神经科重症监护Р神经重症监护(NICU)可针对神经系统疾病的变化特征,对中枢神经系统进行一体化的监护治疗和护理,可避免一般ICU不能及时发现的神经系统损害,降低神经重症的病死率。Р提供高质量的全身监护和各种治疗措施,旨在:维持生命征平稳;预防颅内高压;维持充足而稳定的脑灌注压(CPP)。Р神经重症常见急诊Р急性脑血管病? 蛛网膜下腔出血? 脑出血? 脑梗死?重度颅脑外伤?重症肌无力危象?癫痫持续状态? 。。。。。。Р神经重症监护Р颅内压监护?神经功能监护?心电监护?动脉血压监护?中心静脉压监护?呼吸功能监护?血氧饱和度监护?体温监测?脑血流监测?脑组织氧合与代谢监测Р神经科重症监护Р颅内压监护Р神经重症患者颅内压监护的指征РGCS<8分?小脑幕切迹疝?严重脑室内出血/脑积水?有血肿扩大趋势?…Р20 15版AHA/ASA{自发性脑出血处理指南》Р颅内压监护Р颅内压监护的类型Р无创颅内压监测?有创颅内压监测? 脑实质内法? 硬膜外法? 蛛网膜下腔插管法? 脑室内插管法? 硬膜下法Р压力/容积曲线Р颅内容物体积或量增加?颅内血容量增加?脑脊液量增加?大片凹陷骨折使颅腔变窄Р神经功能监护Р意识状态监护?瞳孔监护?运动功能监护?生理反射监护?病理反射监护?脑膜刺激征监护Р神经功能监护Р※意识状态监护Р分级Р对疼痛反应Р唤醒反应Р无意识自发动作Р腱反射Р对光反射Р生命体征Р嗜睡(somnolence)Р(+,明显)Р(+,呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Р昏睡(stupor)Р(+,迟钝)Р(+,大声呼唤)Р+Р+Р+Р稳定Рa)Р浅昏迷Р+РР可有Р+Р+Р无变化Р中昏迷Р重刺激可有РР很少РР迟钝Р轻度变化Р深昏迷РРРРРР显著变化