在隐患。Р孕期用药问题Р随着优生医学的发展,药物对胎儿的危害越来越受到重视。60年代初,反应停的广泛应用,导致较多畸形儿的出生,其他药物致畸也有报道。因此,人们对孕期用药产生恐惧,甚至患病需用药物进行治疗时亦不肯用药,以致病情加重,对母儿产生危害。?人们对孕期用药经历了完全不知到盲目恐慌,再到今天的理性认识阶段。Р妊娠期药物FDA分级Р孕期药物风险Р背景风险:所有妊娠都具有与药物暴露无关的出生缺陷和流产风险。?胎儿风险:药物在背景风险之上可能潜在增加胎儿发育异常的风险。Р影响胎儿发育的因素Р生理性:遗传潜力、母亲因素、营养、应激?病理性:先天性疾病、母亲疾病、胎儿疾病、早产、产时合并症?医源性:辅助生殖、营养补充、药物、产前诊断、引产、分娩情况Р胎盘与药物转运Р孕28周后几乎所有的药物均能通过胎盘,胎盘对药物的转运受药物理化性质影响,如分子量小、脂溶性高、血浆蛋白结合率低、非极性的药物容易通过。Р药物与胚胎敏感性Р胚胎各器官对不同药物毒性反应也不相同,并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形,这与胚胎对药物敏感性有关。?没有任何一种药物对胎儿是绝对安全的,只有药物对母亲的益处大于对胎儿的危险时才考虑在孕期用药。若有可能,孕早期应避免使用任何药物。Р孕期与畸形的关系Р第1-2周是胚卵分裂增殖期,代偿力强的胚胎可以正常发育,代偿力差的胚卵死亡,发生流产。?第3-8周是器官形成时期,也是“致畸高度敏感期”(各系统的敏感性有差异);?第9周到出生是功能发育时期,对畸形发生不敏感,神经系统和外生殖器仍敏感,引起行为或机能异常,发育迟缓。Р胎儿对致畸物的反应Р死亡或正常Р4 5 6 7 8 9Р3 4 5 6 7 8Р1 2Р胎儿期(月)Р胚胎期(周)Р卵裂期Р中枢神经系统Р下肢Р下肢Р心脏Р上肢Р眼Р耳Р唇面部Р上颚Р牙Р外生殖器Р高敏感区?主要结构异常Р较低敏感期?功能或/和较小的结构异常
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