药物代谢动力学的变化。?在此阶段,又难免会并发一些疾病,可能涉及到孕期用药进行治疗或是预防。但是,药物具有二重性,用药恰当疾病得以治愈或控制,用药不当可以给孕妇或胎儿带来危害。Р妊娠期是妇女一生中的一个特殊阶段Р10/24/2017Р2Р过去,人们认为胎盘是:“天然屏障”,可以保护胎儿不受药物影响。?但反应停事件给人们在孕期用药敲响了警钟。回顾性调查说明,在早孕期服用过反应停的孕妇约1/3的新生儿发生畸形。药物致畸的最危险时间为胚胎受精后的20-35天,有的甚至是在这一阶段只服过一次药者。从此,推翻了胎盘是“天然屏障”的假说。但有人确走向了另一个极端,孕期拒绝用任何药物Р10/24/2017Р3Р孕期用药的危害Р致畸性:药物的致畸主要是导致胎儿的解剖结构畸形,但也可能造成胎儿的功能和行为的改变,但这一改变很难被确认?出生时大约 2% 的畸形是由于孕母暴露药物所致,但比例可能还要高?非遗传性,可预防性,可控性Р10/24/2017Р4Р10/24/2017Р5Р药物代谢动力学一般称为药代动力学,是研究药物在体内的吸收、分布、代谢以及排泄之间相互关系的一门科学。妊娠期的妇女由于胎儿生长发育的需要,体内各系统均发生了一系列生理改变。再由于胎儿、胎盘的存在及激素的影响,药物在孕妇体内的吸收、分布、代谢和排泄过程均有不同程度的改变。Р妊娠期药代动力学特点Р10/24/2017Р6Р药物的离解程度?? 离子化程度低的经胎盘渗透较快,而离子化程度高则通过胎盘较慢。如虽然Na+、、K+、Cl—能通过胎盘,但比水、尿素及其他未负电荷的小分子物质通过胎盘的速度慢。Р10/24/2017Р9Р与蛋白的结合力?? 药物与蛋白的结合力与通过胎盘的药量成反比;药物与蛋白结合后分子量越大越不易通过胎盘。如甲氧西林和双氯西林与蛋白的结合率分别是40%和90%,前者通过胎盘较快。Р10/24/2017Р10
全文预览