全用药??永昌县中医院???司春兰??2012-1-12随着优生医学的发展,药物对胎儿的危害越来越引起人们的重视,因此人们对孕期用药产生恐惧,甚至患病用药进行治疗时,也不肯用药,以致病情加重,对母儿产生危害。影响药物对胎儿不良影响的因素1药物的性质:是影响药物对胎儿产生不良影响的主要因素,如药物的脂溶性、分子量等。脂溶性药物的渗透性高,易于通过胎盘;而水溶性药物的渗透性低不易通过胎盘,分子量大的药物不易通过胎盘,如肝素、胰岛素等;分子量较小的药物容易通过胎盘,如止痛药、*镇静药、安眠药。2用药时的胎龄:不同发育阶段的胚胎及对药物的敏感性不同。一般认为:受精后的两周内孕卵着床前后药物对胚胎的影响是“全”或“无”的“全”表现为胚胎的死亡或导致流产“无”则为胚胎继续发育不出现异常受精后3-8周(即停经5-10周)为胚胎器官发育阶段,胚胎细胞开始分化发育,此时,受到有害药物作用后即可产生形态上的异常而形成畸形,次期被称为“致畸高敏感期”受精后9周至足月是胎儿各器官生长发育功能完善的阶段,但神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化,特别是神经系统的分发育和增生是在妊娠晚期和新生儿期达最高峰,在此期间受到药物作用后,仍可对上述三系统造成影响。3药物的剂量及用药持续作用时间小剂量的药物有时只造成暂时性的损害,而剂量较大时可造成胚胎死亡。用药持续时间的延长及重复使用都会加重对胎儿的危害。4机体对药物的反应性:药物对机体的损害与遗传素质有关,不同的人因遗传素质的不同,对药物的反应不尽相同.美国FDA关于药物在孕期的分级标准美国食品和药品管理局根据药物对胎儿的致畸情况,将药物对胎儿的危害等级分为A、B、C、D、X5个级别A类:对孕妇安全,对胚胎、胎儿无危害如多种维生素,孕期维生素制剂,但不包括大剂量维生素B类:对孕妇比较安全,对胎儿基本无害。C类:动物实验中证明对胎儿有副反应,未在人类研究中证实。
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