同药物的毒性反应也不相同?并非接受致畸因素的胚胎均出现畸形,与胚胎遗传素质对药物敏感性有关Р受精9周至足月:?神经系统、生殖系统和牙齿仍在继续分化?某些药物对尚未完全分化器官仍可能产生影响?神经系统在整个妊娠期持续分化发育,药物对其影响一直存在Р药物对胚胎及胎儿的不良影响Р畸形? 是否致畸及致畸类型取决于药物的种类(包括半衰期)、服用剂量、胎龄及母体个体差异?神经中枢抑制和神经系统损害? 产程中给孕妇麻醉剂(如麻醉乙醚)、镇痛药(如吗啡、哌替啶)、镇静药(如地西泮),有可能引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害,娩出的新生儿呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭等?溶血? G-6-P-D缺乏症者围产期使用磺胺类药、解热镇痛药、大量脂溶性维生素K可引起溶血?其他不良反应(毒性作用)? 氨基糖苷类抗生素------胎儿永久性耳聋及肾脏损害? 噻嗪类利尿药------死胎,胎儿电解质紊乱,血小板减少症? 孕妇摄入过量维生素D-----新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压Р各种畸形发生时间与胎龄关系Р胎龄Р第3周Р第4周Р第5周Р第6周Р第7周Р第8周Р畸? Р 型Р心异位Р脐膨出Р气管食瘘Р腿短小Р先天心脏病Р先天心脏病Р脐膨出Р缺肢畸形Р半脊椎Р腕或踝脱臼Р室间隔缺损Р短头Р缺肢畸形Р气管食管瘘Р白内障Р兔唇、无下颌Р肺动脉狭窄Р短手指Р并腿畸形Р半脊椎Р腿短小Р白内障Р指脱臼Р鼻骨发骨不全Р顔面裂Р先天心脏病Р腭裂、小下颌Р腕或踝脱臼Р主动脉异常Р短头Р美国FDA颁布的?药物对胎儿的危险性等级的分类表РA级:Р对照研究显示无害。已证实此类药物对人台儿无不良影响,是最安全的Р 适量的维生素РA级药物在正常剂量下属安全药物,但如加大剂量也可能产生危害?长期服用大剂量维生素B6-----新生儿畸形和维生素B6依赖症?长期应用大剂量维生素C -----新生儿先天性坏血病
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