统在整个妊娠期持续分化发育,药物对其影响一直存在Р药物对胚胎及胎儿的不良影响Р畸形? 是否致畸及致畸类型取决于药物的种类(包括半衰期)、服用剂量、胎龄及母体个体差异?神经中枢抑制和神经系统损害? 产程中给孕妇麻醉剂(如麻醉乙醚)、镇痛药(如吗啡、哌替啶)、镇静药(如地西泮),有可能引起胎儿神经中枢抑制及神经系统损害,娩出的新生儿呈现不吃、不哭、体温低、呼吸抑制或循环衰竭等?溶血? G-6-P-D缺乏症者围产期使用磺胺类药、解热镇痛药、大量脂溶性维生素K可引起溶血?其他不良反应(毒性作用)? 氨基糖苷类抗生素------胎儿永久性耳聋及肾脏损害? 噻嗪类利尿药------死胎,胎儿电解质紊乱,血小板减少症? 孕妇摄入过量维生素D-----新生儿血钙过高、智力障碍,肾或肺小动脉狭窄及高血压Р各种畸形发生时间与胎龄关系Р孕期用药原则Р孕前?生育年龄准备怀孕的妇女用药应慎重?孕妇健康有利于胎儿的正常生长发育,急、慢性疾病的患者应在孕前进行治疗?孕期?孕期非必需的药物尽量少用,尤其是在孕3个月以前?孕期患病,必须用药时,应根据病情需要选用有效且对胎儿比较安全的药物?单独用药而避免联合用药;选用结论比较肯定的药物避免使用比较新的、尚未肯定对胎儿是否有不良影响的药物。严格掌握剂量和用药持续时间,注意及时停药。?孕妇已用了某种可能致畸的药物,应根据用药量、用药时间等因素综合考虑处理方案。早孕期用过明显致畸药物应考虑终止妊娠?中药或中成药一般可按药物说明书孕妇“慎用”或“禁用”执行Р美国FDA颁布的?药物对胎儿的危险性等级的分类表РA级:Р对照研究显示无害。已证实此类药物对人台儿无不良影响,是最安全的Р 适量的维生素РA级药物在正常剂量下属安全药物,但如加大剂量也可能产生危害?长期服用大剂量维生素B6-----新生儿畸形和维生素B6依赖症?长期应用大剂量维生素C -----新生儿先天性坏血病
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