械性与动力性同时存在的粘连性肠梗阻,一般发生在腹部手术后1~2周内。Р二、临床表现Р肠梗阻的一般表现——痛、吐、闭、胀?EPISBO 特异性症状、体征——? A、发生在腹部手术后1~3周内, 术后可有肛门排气排便, 此时往往认为肠功能已经恢复, 但进食后很快出现肠梗阻症状;? B、腹胀程度不如机械性或麻痹性肠梗阻显著, 腹痛多不剧烈;Р二、临床表现РC、腹部体征:腹胀一般为对称性, 看不到肠型或蠕动波。腹部触诊有柔韧感, 最显著的部位即是肠管粘连最重的部位, 一般位于脐周或切口下方, 触不到明显的肠袢或包块, 腹部叩诊多为实音, 听诊可闻肠鸣音减弱或消失, 听不到金属音或气过水声; ?D、呕吐特点: 因存在胃肠蠕动乏力, 因此呕吐不像机械性肠梗阻那样呈反射性的剧烈呕吐, 而是表现为稀少的溢出性呕吐, 呕吐后腹胀有所改善, 呕吐物为大量的食物。Р四、诊断Р临床表现+腹部X线的检查;?排除机械性肠梗阻和继发于腹腔内感染、电解质紊乱等原因造成的麻痹性肠梗阻;Р五、治疗方法Р一般非手术治疗,若试图通过分离粘连的方式解除梗阻, 而此时的肠道已广泛严重粘连, 反复手术非但不能解除梗阻, 反而促使病情加重。?持续有效胃肠减压,完全胃肠外营养支持,运用糖皮质激素,应用生长抑素,运用抗生素,温盐水洗胃和灌肠;?炎性肠梗阻的治愈标准: 肛门恢复排便排气, 停胃肠减压后无腹胀、恶心、呕吐等, 肠鸣音恢复正常, 进食后梗阻症状不再出现, 腹部无阳性体征。Р六、EPISBO 的预防Р术中预防——维持良好麻醉状态? 严格遵守无菌操作? 手术操作精细,减少组织损伤? 注意异物残留? 腹腔内置入防止粘连的药物Р六、EPISBO 的预防Р术后预防——? A、肠热敷:即用红外线理;? B、肠人工运动:①呼吸运动? ②上肢运动? ③下肢运动? C、腹部按摩? D、持续有效的胃肠减压? E、开塞露刺激肛门或插肛管
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