。测CVP为3.5厘米水柱.患者出现休克表现,医生考虑为血容量不足,予以加快输液速度,予以NS100ml+多巴胺80mg以60mg/h维持血压。遵医嘱予以输“B”型浓缩红细胞,患者拒绝输血,11:40患者症状缓解,BP98/70P127次/分。CVP7.0厘米水柱。6-208:30患者肛门仍未排便排气,予以扩肛治疗,CVP为6厘米水柱,抽血结果提示:低蛋白、低钾,予以输白蛋白,补液治疗。6-21患者已排气,未排便。仍有低钾、低蛋白,继续予以补液治疗。6-23患者已排气排便,仍有低钾、低蛋白,继续予以补液治疗。护理诊断1、体液不足:与频繁呕吐、禁食、胃肠减压有关2、疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关3、活动无耐力:与术后卧床有关4、清理呼吸道无效:与无力咳嗽有关。5、舒适的改变:与手术后疼痛有关。6、有感染的危险:与术后留置导管有关7、焦虑:与环境陌生,健康受到威胁,担心疾病后果有关。8、知识缺乏:病人缺乏合理饮食,有规律生活及服药,手术等知识。9、潜在并发症:肠粘连护理措施一、体液不足:与呕吐、禁食、胃肠减压有关目标:病人的体液平衡得以维持。措施:1、合理输液并记录尿量:根据患者的病情及CVP情况,调节输液速度,输液期间严密观察病情变化,准确记录24小时尿量。2、营养支持:肠梗阻病人应禁食,给予胃肠外营养。梗阻解除,肠蠕动恢复后,则可以经口进食流质饮食,逐渐过渡到普食。护理评价:患者体液保持平衡。护理措施二、疼痛:与肠蠕动增强或肠壁缺血有关目标患者自诉腹痛程度缓解措施:1禁食、胃肠减压胃肠减压期间应密切记录引流液量的性状及量,若抽出血性液体,应高度怀疑绞窄性肠梗阻2腹部按摩:若为不完全性的,可适当顺时针按摩。3应用解痉剂护理评价:患者疼痛减轻。护理措施三、活动无耐力:与术后卧床有关目标患者能下床活动措施:术后鼓励病人在床上多翻身,鼓励病人主动下床活动护理评价:患者能自主活动。
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