子痫前期、严重胎儿窘迫、多胎妊娠、双胎输血综合征、严重围产儿感染?意外如:外伤、昏迷、过量使用镇静剂、麻醉剂?产程中突发的高危因素如脐带脱垂、打结、扭转,以及各种难产、急产、产时大出血?产前已明确母儿严重疾病等Р4Р复苏器械准备Р定点放置:每一间分娩室和手术室准备?定时消毒、处于功能状态?定人管理Р5Р复苏前人员准备Р培训:建立新生儿复苏培训室,同时执行多项复苏技术?协作:濒死儿复苏现场最好3-4名分工明确、配合密切、技术娴熟的复苏人员在场。Р主复苏者:?1.站在患儿头部。?2.负责体位、快速气管插管和正压通气Р助手1:?1.站在患儿右边或者左边?2.负责监护、监测、胸外按压Р助手2:?1.站在脚侧?2.负责脐带处理、脐静脉置管或穿刺、给药(包括气管内和脐静脉)循回Р6Р2015中国版新生儿复苏流程Р7Р濒死儿的判断及初步处理Р即刻断脐(用止血钳在近胎盘端钳夹断脐,保留大部分脐带)?迅速将患儿放在预热的辐射台上?头部一次性放置朝向主复苏者,此时喉镜已打开、灯亮,复苏者已左手持镜,右手拿好气管插管,站好位置,等患儿一放下即行气管插管。Р8Р濒死儿的人工通气和胸外按压Р复苏顺序:?即刻应由技术熟练的复苏者完成气管插管人工通气,同时配合进行胸外按压?迅速行脐静脉穿刺或置管给药:紧急情况可6,8号胃管代替脐静脉置管?给氧方法:100%(流量10-15L/min);一旦循环恢复,根据血氧饱和度值适当调整吸入氧浓度是血氧饱和度达到目标值。一般出生60%,5min达到85%。先降氧流量,再降氧浓度,先高后低。Р9Р濒死儿复苏的气道处理Р口咽部吸引可暂缓,除非咽喉部有较多分泌物影响插管,用比平时略高的吸引负压,快速吸净约1-2s?气管插管进入后如果有大量胎粪涌出,马上气管插管接负压吸胎粪1-2次。不多或不影响气管插管通气就不需要接负压吸引,直接接呼吸囊正压通气。目的快速建立有效通气。Р10
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