苏指南,提出我们的实施策略,制订了我国的新流程图,当前我国的新生儿复苏按此流程图执行。Р新生儿复苏指南目标Р在卫生行政部门领导及参与下将新生儿复苏技能培训制度化,以进行不断地培训、复训、定期考核,并配备复苏器械;各级医院须建立由行政管理人员、产科、儿科医师、助产士(师)及麻醉师组成的院内新生儿复苏领导小组。Р复苏前的准备Р新生儿窒息的发生可能是突如其来的,所以每个婴儿出生都应该做好复苏的准备:? 至少一名熟练掌握复苏技能的医务人员在场。? 高危孕妇分娩时需要组成有儿科医师参加的复苏团队。? 多胎妊娠孕妇分娩时,每名新生儿都应有专人负责。? 新生儿复苏设备和药品齐全,单独存放,性能良好。Р复苏的基本程序Р评估-决策-措施的基本程序在整个复苏程序中不断重复,评估主要基于3个体征:呼吸、心率、氧饱和度。Р评估Р措施Р决策Р通过评估这3个体征中的每一项来确诊每一步骤是否有效,其中,心率对于决定进入下一步骤是最重要的Р1.快速评估Р评估:出生后立即用几秒钟的时间快速评估4项指标: ? ①羊水清吗? ? ②是否有哭声或呼吸声?? ③肌张力是否好?? ④足月吗?Р 注:如以上任何一项为否,则进行以下初步复苏。Р复苏步骤Р2.初步复苏Р保温将新生儿放在辐射保温台上或因地制宜采取保温措施如用预热的毯子裹住新生儿以减少热量散失等。Р清理呼吸道将口鼻内的分泌物用吸引球或吸管吸出,先口后鼻,吸口腔时应注意吸引的强度(负压100mmHg)和导管插入的深度,避免过度刺激咽后壁,引起迷走神经的反应,导致严重的心动过缓和呼吸暂停。Р羊水胎粪污染时的处理:当羊水有胎粪污染时,无论胎粪是稠是稀,新生儿一娩出现评估有无活力:有活力时,继续初步复苏;如无活力,采取胎粪吸引管进行气管内吸引,不能先刺激,吸引时间不要超过3-5秒。?有活力:指强有力呼吸、肌张力好、心率>100次/分。?以上3项中有一项不好者为无活力。
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