补或切除出血的黄体?2.若患者生命体征平稳,内出血不多,可采用保守治疗,患者卧床休息,给予止血药,并用抗生素预防感染,密切观察病情变化?3.对部分患者,有条件的医院可采用腹腔镜手术进行止血Р卵巢囊肿蒂扭转Р卵巢囊肿的蒂由骨盆漏斗韧带、卵巢固有韧带和输卵管组成,当患者体位突然改变或在妊娠期及产后子宫的大小、位置改变时,卵巢囊肿的蒂均易发生扭转,发生扭转后,囊肿可发生出血、坏死、破裂和继发感染。卵巢囊肿蒂扭转多发于瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏于一侧的肿瘤Р临床表现?1.症状有盆腔或附件包块史的患者突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。当扭转蒂部自然复位或肿瘤完全坏死时,腹痛可减轻?2.体征盆腔检查宫颈有举痛和摇摆痛,子宫正常大小,一侧附件区扪及肿物,张力高,有压痛,以蒂部最明显?诊断要点?1..临床表现根据患者的临床表现可做出初步诊断?2.辅助检查 B超发现一侧附件低回声区,边缘清晰,有条索状蒂?本病在诊断过程中需与异位妊娠、急性附件炎等进行鉴别Р治疗方案及原则? 确诊后应及早剖腹探查。术中若发现肿瘤完全坏死,应在根蒂扭转下方钳夹,将肿瘤和扭转的蒂一并切除,钳夹前不可回复扭转,以防蒂血管栓塞栓子脱落。若为不全扭转,肿瘤未坏死,可酌情剥除包块,保留卵巢,可进行快速冰冻病理检查,确定肿瘤的性质Р卵巢囊肿破裂Р卵巢囊肿可发生外伤性和自发性破裂。外伤性破裂常因腹部受到撞击、分娩、性交、妇科检查及刺激等引起。自发性破裂常因肿瘤生长过速,多数为肿瘤浸润性生长突破囊壁所致Р【临床表现】Р1.症状症状的轻重与破口的大小、流入腹腔囊液的性质和量有关。小囊肿或单纯浆液性囊肿破裂时,患者仅感轻度腹痛;大囊肿破裂或成熟畸胎瘤破裂后,常致剧烈腹痛,伴恶心呕吐,有时可导致内出血、腹膜炎及休克?2.体征检查时可发现腹部压痛、腹肌紧张或移动性浊音阳性;盆腔检查原有的囊性肿块摸不到或扪及缩小低张的肿块
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