(间质部4个月),20-30% 无停经史,注意末次月经,周期、经期、经量。Р伴阴道出血(spotting type bleeding):Р体征Р一般情况:贫血貌,面色苍白,血压下降,脉搏弱,快。四肢冰冷;Р腹部拒按,腹膜刺激征,全腹压痛、反跳痛重,肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity),移动性浊音(+)Р PV. 后穹隆饱满,宫颈着色,举痛,摇摆痛,子宫略大,软,可有飘浮感,一侧附件区可触及不规则包块,压痛明显。Р辅助检查Р1. 尿妊娠试验(+),必要时查血hCG(Human Chorionic gonadotropin),但不能鉴别宫内或宫外孕?2. 后穹隆穿刺(culdocentesis):位置最低,简单可靠。抽出血,15分钟不凝固。如抽不出,也不排除。紧急时,可腹穿。?3. B超: 宫腔空虚,输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团,子宫前、后有液性暗区可助诊。?4. 子宫内膜:为排除宫内妊娠流产,可刮宫。?5. 血常规,Hb进行性下降。?6. 腹腔镜:是异位妊娠诊断和治疗手段,Р卵巢囊肿蒂扭转的腹痛Р突发一侧下腹剧疼(sudden excruciating pain),阵发性加重,与体位改变有关。Р伴随症状Р伴恶心,呕吐,腹膜牵引绞窄所致。?伴腰疼?可能有卵巢肿瘤的病史。Р体征Р急性痛苦面容,血压正常?腹部软,腹膜刺激征局限于下腹一侧,压痛重,反跳痛和肌紧张轻或者无。? PV.子宫一侧可扪及肿物,张力大,与子宫之间压痛明显。Р辅助检查 B超示附件区肿物。Р急性盆腔炎的腹痛Р两侧下腹或下腹持续性顿痛,逐渐加重。Р伴随症状Р伴发烧,体温38c以上,或低热。?伴脓白带,有臭味。?伴局部压迫刺激症状,前方-膀胱刺激症状,后方-直肠刺激症状?有宫腔操作的手术史,或经期产后不卫生。
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