r menstrual period delayed),一般停经6-8周(间质部4个月),20-30%无停经史,注意末次月经,周期、经期、经量。?伴阴道出血(spotting type bleeding):体征?一般情况:贫血貌,面色苍白,血压下降,脉搏弱,快。四肢冰冷;?腹部拒按,腹膜刺激征,全腹压痛、反跳痛重,肌紧张轻(tenderness, rebound tenderness and muscular rigidity),移动性浊音(+)?PV.后穹隆饱满,宫颈着色,举痛,摇摆痛,子宫略大,软,可有飘浮感,一侧附件区可触及不规则包块,压痛明显。辅助检查1. 尿妊娠试验(+),必要时查血hCG(Human Chorionicgonadotropin),但不能鉴别宫内或宫外孕2. 后穹隆穿刺(culdocentesis):位置最低,简单可靠。抽出血,15分钟不凝固。如抽不出,也不排除。紧急时,可腹穿。3. B超:宫腔空虚,输卵管部位出现妊娠囊和异常回声团,子宫前、后有液性暗区可助诊。4. 子宫内膜:为排除宫内妊娠流产,可刮宫。5. 血常规,Hb进行性下降。6. 腹腔镜:是异位妊娠诊断和治疗手段,卵巢囊肿蒂扭转的腹痛突发一侧下腹剧疼(sudden excruciating pain),阵发性加重,与体位改变有关。伴随症状?伴恶心,呕吐,腹膜牵引绞窄所致。?伴腰疼?可能有卵巢肿瘤的病史。体征?急性痛苦面容,血压正常?腹部软,腹膜刺激征局限于下腹一侧,压痛重,反跳痛和肌紧张轻或者无。?PV.子宫一侧可扪及肿物,张力大,与子宫之间压痛明显。辅助检查B超示附件区肿物。急性盆腔炎的腹痛两侧下腹或下腹持续性顿痛,逐渐加重。伴随症状?伴发烧,体温38c以上,或低热。?伴脓白带,有臭味。?伴局部压迫刺激症状,前方-膀胱刺激症状,后方-直肠刺激症状?有宫腔操作的手术史,或经期产后不卫生。
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