心梗的实验室检查和心电图表现Р实验室检查Р1、WBC增高,ESR增快? 游离脂肪酸增高?2、血、尿肌红蛋白,肌钙蛋白升高Р心肌标记物及动态改变Р心肌标记物Р开始升高时间Р高峰时间Р持续时间РcTnT或IР3~12小时Р24小时Р5~12天РCK-MBР4小时Р16~24小时Р3~4天РCPKР6小时Р24小时Р3~4天РGOTР6~12小时Р24~48小时Р3~6天РLDHР8~10小时Р2~3天Р1~2周Р心肌梗死Р诊断心肌梗死依据:?典型临床症状、心肌酶学、心电图改变?通常根据心电图表现分为:?Q波心肌梗死?无Q波心肌梗死?ST段抬高的心肌梗死?ST段不抬高的心肌梗死?疑诊心肌梗死时要反复作全导联心电图,必要时加作右胸导联和左侧后胸导联Р心肌梗死的基本心电图表现Р坏死性改变的病理性Q波? 在原来QRS主波向上的导联呈QR或Qr型,原? 来主波向下的导联呈QS或Qr型?损伤性改变 ST段弓背向上抬高?缺血性改变 T波倒置或高直,“冠状T”РST段抬高的电生理机制1РST段抬高的电生理机制2Р坏死性Q波Р病理性Q波:?Q波时间≥0.04s?大小≥¼同导联R波?出现部位:面向坏死区的部位Р心肌梗死不同时期的演变Р早期Р急性期Р近期Р陈旧期РT波改变Р对称高尖Р倒置Р倒置,变浅Р恢复,多直立РST段Р斜型抬高Р斜型抬高Р恢复基线Р恢复基线Р病理Q波Р—Р+Р+Р+
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