如何识别头位难产?Р湖南省妇幼保健院?2012.1.8 农卫处讲课Р内容Р决定分娩的要素Р头位分娩及机转Р难产识别及处理Р一、决定分娩的要素:Р产力:?产道:?胎儿:?精神心理:Р产科医师与接生婆的最大区别是什么?Р一)产力Р子宫收缩力Р腹壁肌及膈肌收缩力Р肛提肌收缩力Р二)产道:骨产道、软产道Р(一)骨产道А1、骨盆?入口平面?中骨盆平面?出口平面А2、骨盆轴? 3、骨盆倾斜度Р(二)软产道:Р子宫下段:?宫颈管:?阴道、会阴和盆底肌肉:Р(三)胎儿体重估计:Р体重计算方法: ?宫高×腹围+200g (破膜500g)?宫高× 100 ?下列情况提示巨大儿:?宫高>35cm ?宫高+ 腹围>140cm ?BPD>95mm (足月平均93mm)?巨大儿分娩史或本次有糖尿病史?临产后先露浮Р二、头位分娩及机转Р分娩机转:胎儿先露部随骨盆各平面的不同形态,被动进行的一连串适应性转动,以其最小径线通过产道的全过程。Р临产的标志Р子宫收缩:?颈管消失:?宫口扩张:?先露下降:Р假临产的鉴别Р宫缩影响产妇正常生活时(进食、睡眠) ?杜冷丁100mg肌注后,宫缩不能抑制Р第一产程:(宫颈扩张期)Р潜伏期:约需8小时,最大时限为16小时?宫缩:30“/4-5‘?宫口扩张:1cm/ 2-3小时?先露下降:很慢?特点:宫缩缓和、先露下降缓慢、宫口扩张慢
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