重视轻型卒中TIA

6 6. Р轻型卒中:?症状轻微、非致残性?尚无统一定义,但以NIHSS≤3为主要标准Р什么是TIA?РStroke.2009;40:2276-2293.?短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版2011. 中华内科杂志.2011;50(6):530-533.Р2009 美国AHA/ASA定义Р2011中国专家共识Р脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的、不伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。Р推荐采用2009年ASA颁布的组织学新概念,但鉴于脊髓缺血的诊断临床操作性差,暂推荐采用以下定义:“脑或视网膜局灶性缺血所致的、未伴急性梗死的短暂性神经功能障碍。”РTIA传统定义与新定义的比较Р定义Р核心内容Р时间限定Р组织学界定Р诊断Р临床干预Р预后РTIA与脑梗死的关系Р传统定义Р症状持续时间Р24小时内Р未提及Р侧重症状持续时间Р等待症状自行缓解,干预不够积极Р暗示是一个良性过程Р与心绞痛和心梗的关系不统一Р新定义Р是否有组织学损伤Р无时间限定Р脑、脊髓或视网膜未发生梗死Р鼓励使用神经影像学观察有无组织学损伤Р促进对急性缺血进行早期积极干预,如溶栓Р暗示可引起严重的神经功能缺损Р类似心绞痛与心梗的关系Р短暂性脑缺血发作的中国专家共识更新版2011. 中华内科杂志.2011;50(6):530-533.Р新定义认为有无梗死是鉴别诊断TIA或脑梗死的唯一依据,而不考虑症状持续时间Р轻型卒中/TIA因“非致残性”,往往被忽视Р英国牛津一项基于人群的队列研究,连续性纳入1000例TIA或轻型卒中(NIHSS ≤5)患者Р70%TIA/轻型卒中在发病24h内就诊Р仅44%TIA/轻型卒中在发病3h内就诊Р近70%患者不能正确认识到自己发生了TIA或轻型卒中Р70%Р30%Р56%Р44%Р31%Р69%РChandratheva A, et al. Stroke. 2010;41:1108-1114