,可以表现为多发性的小梗死灶。?即包括原位血栓形成、穿支动脉闭塞、动脉动脉栓塞和低灌注四个亚型。Р动脉粥样硬化血栓形成Р患者如出现以下表现,对诊断有重要价值?(1)病史中曾出现多次短暂性脑缺血发作(TIA),多为同一动脉供血区内的多次发作;?(2)出现失语、忽视、运动功能受损症状或有小脑、脑干受损症状;?(3)颈动脉听诊有杂音、脉搏减弱、两侧血压不对称等;?(4)颅脑CT或MRI检查可发现有大脑皮质或小脑损害,或皮质下、脑干病灶直径>1.5 cm,可能为潜在的大动脉粥样硬化所致的缺血性脑卒中;?(5)彩色超声波、经颅多普勒超声(TCD)、MRA或数字减影血管造影(DSA)检查可发现相关的颅内或颅外动脉及其分支狭窄程度>50%,或有闭塞;应排除心源性栓塞所致的脑卒中。Р心源性脑栓塞(CE)Р这一类型是指包括多种可以产生心源性栓子的心脏疾病所引起的脑栓塞。?(1)临床表现及影像学表现与LAA相似;?(2)病史中有多次及多个脑血管供应区的TIA或卒中以及其他部位栓塞;?(3)有引起心源性栓子的原因,至少存在一种心源性疾病。Р小动脉闭塞性卒中或腔隙性卒中(SAA)Р患者临床及影像学表现具有以下3项标准之一即可确诊:?(1)有典型的腔隙性梗死的临床表现,影像学检查有与临床症状相对应的卒中病灶的最大直径<1.5 cm;?(2)临床上有非典型的腔隙梗死的症状,但影像学上未发现有相对应的病灶;?(3)临床上具有非典型的腔隙性梗死的表现,而影像学检查后发现与临床症状相符的<1.5 cm的病灶。Р其他原因所致的缺血性卒中(SOE)РSOE临床上较为少见,如感染性、免疫性、非免疫血管病、高凝状态、血液病、遗传性血管病以及吸毒等所致急性脑梗死。这类患者应具备临床、CT或MRI检查显示急性缺血性脑卒中病灶以及病灶的大小及位置。血液病所致者可进行血液学检查,并应排除大、小动脉病变以及心源性所致的卒中。
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