明,当LDL-C下降≥50%或LDL-C≤1.8mmol/L时,二级预防更为有效(Ⅱ级推荐,B级证据)2、对于LDL-C≥2.6mmol/L的非心源性卒中/TIA,推荐强化他汀类药物治疗以降低脑卒中和心血管事件风险(Ⅰ级推荐,A级证据),对于LDL-C?2.6mmol/L的卒中/TIA患者,目前尚缺乏证据推荐强化他汀药物治疗(Ⅱ级推荐,C级证据)NEW中华神经科杂志2015年4月第48卷第4期3、由颅内大动脉粥样硬化性狭窄(狭窄率70%-90%)导致的缺血性卒中/TIA患者,推荐给予高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件的风险,推荐目标值为LDL-C≤1.8mmol/L(Ⅰ级推荐,B级证据)颅外大动脉狭窄导致的缺血性卒中/TIA患者,推荐高强度他汀类药物长期治疗以减少脑卒中和心血管事件(Ⅰ级推荐,B级证据)4、长期使用他汀类药物总体上是安全的。有脑出血病史的非心源性缺血性卒中/TIA患者应权衡获益和风险合理使用(Ⅱ级推荐,B级证据)中华神经科杂志2015年4月第48卷第4期5、他汀药物治疗期间,如果监测指标持续异常并排除其他因素影响,或出现指标异常相应的临床表现,应及时减药或停药观察(参考:肝酶超过3倍正常值上限,肌酶超过5倍正常上限,应停药观察);老年人或合并严重脏器功能不全的患者,初始剂量不宜过大(Ⅱ级推荐,B级证据)。中华神经科杂志2015年4月第48卷第4期危险因素控制——糖代谢异常及糖尿病1、缺血性脑卒中或TIA患者糖代谢异常的患病率高,糖尿病和糖尿病前期是缺血性脑卒中患者脑卒中复发或死亡的独立危险因素,临床医师应提高对缺血性脑卒中或TIA患者血糖管理的重视(Ⅱ级推荐,B级证据)。2、缺血性脑卒中或TIA患者发病后均应接受空腹血糖、HbA1C监测,无明确糖尿病病史的患者在急性期后应常规接受口服葡萄糖耐量实验来筛查糖代谢异常和糖尿病(Ⅱ级推荐,B级证据)。
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