平时敏感。因此,产后大出血伴有休克时,会引起垂体前叶的坏死。垂体前叶受损,首先是促性腺激素的分泌减少,还会同时影响促甲状腺素及促肾上腺皮质激素的分泌。故临床表现为多系统、多脏器的病变。但因影响的程度不同,而产生的临床表现也不尽相同。Р诊断Р一、病史分娩时有大出血而致昏厥休克史?二、临床表现? 临床表现以激素缺乏为主,常以下列次序出现。? (一)性腺机能减退? 1.生乳激素分泌缺乏:该症状出现最早,因产后出血导致无乳为本症的信号,继之发生乳房萎缩。? 2.促性腺激素分泌不足:常发生性腺功能减退,产后阴毛、腋毛脱落,严重者眉毛头发亦可脱落,性欲减退至消失,闭经、不孕、生殖器及外阴萎缩。Р诊断:Р(二)甲状腺机能减退:患者怕冷、乏力、少汗、记忆衰退,重者皮肤干燥,甚至出现粘液性水肿,食欲不振,精神抑郁或失常。? (三)肾上腺皮质机能减退:患者极度疲乏,全身软弱无力、恶心、呕吐、厌食、消瘦、抵抗力低易感染,贫血貌、皮肤及乳晕呈色泽变浅。Р诊断:Р(四)席汉氏综合征危象:临床类型分低血糖型、循环衰竭型、低温型、水中毒型等,其中尤以血糖过低最为主要。患者主要表现为面色苍白、软弱无力、心慌、出汗、恶心、呕吐、体温低、血压下降、精神失常或反应迟钝、肌张力增强或搐,最后陷于昏迷,若不及时抢救,可危及生命。Р三、实验室检查:? (一)血象检查中可示不同程度的贫血。? (二)空腹血糖偏低,糖耐量试验呈低平曲线。? (三)血浆胆固醇有时偏高。? (四)尿17一酮类固醇及17一羟皮质类固醇排泄明显低于正常。?(五)血中FSH、LH、TSH、 ACTH、PRL、GH、E2、T4、三碘甲状腺原氨酸(T a)及皮质醇浓度均涤低。? (六)基础代谢率、甲状腺131碘摄取率低下, 血浆蛋白结合碘降低。?四、CTР诊断:Р诊断时必具产时或产后大出血的病史,其余不必诸症悉俱,但见部分主要症状,结合检查,即可诊断。
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