挤压综合征

毒、高钾血症、高磷血症和氮质血症等以急性肾衰竭为特点的临床症候群,称之为挤压综合征。РР二者的关系Р挤压伤是导致挤压综合征的主要原因,临床上一般将在急性肾衰竭出现前的外伤性肌肉组织缺血坏死诊断为挤压伤;急性肾衰竭出现后才能诊断为挤压综合征,因此二者可认为是同一疾病的两个发展阶段。РР挤压综合征在各种自然灾害损伤中最严重РР好发部位Р其发生部位与解剖特点有关①具有丰富的肌肉②无或少有纤维间隔?如:大腿、上臂、臀部等。Р①РР病例分析Р39床张东臣男 39岁急性脑梗死?第一次入院情况:患者主因“左侧肢体无力伴口角流涎7小时”于2012年9月18日经门诊以“急性脑梗死”收入院。入院后给予抗血小板聚集、改善循环、营养神经等对症支持治疗后,病情平稳,于2012年10月2日出院。?此次入院情况: 2013年5月2日患者主因“突发言语不清伴右侧肢体活动不利6小时,加重伴意识不清4小时”,CT提示“脑出血”,由急诊平车推入科,观患者神志呈浅昏迷状,双侧瞳孔左:右为2:2mm,光反应迟钝,即刻给予心电监护及吸氧,遵医嘱报病危,给予特级护理。РР病例分析Р患者完善各项术前准备于2013年5月2日18:50分去导管室在全麻下行全脑血管造影术+急性动脉栓塞机械再通术,术毕于21:20分返回监护室。2013年5月4日患者左侧手臂因持续测血压出现青紫。患者血象检查基本正常,无其它肾功能衰竭表现。Р大家猜一猜此病例是挤压伤还是挤压综合征?РР病因Р(1)挤压伤?1.外力挤压或肢体血管损伤导致供应区内肌肉组织缺血?2.烧伤后组织水肿,无弹性的焦痂限制筋膜间室容积,导致局部组织压升高?3.昏迷、中毒等意识丧失的情况下,体位长时间固定,可引起自压性肌肉损伤?4.一些医疗措施,如止血带绑扎时间过长,骨折脱位后石膏、小夹板固定,充气性抗休克裤的应用等也可导致肢体肌肉挤压伤Р缺血- 渗出- 水肿- 血流阻断- 缺血