滤泡性淋巴瘤 ppt课件

l- 2、CD21、CD23、cyclinD1 指标,此外建议检查Ki-67.??    典型的免疫组化标记为CD20+、CD23+/-、CD10+、CD43-、Bcl- 2+、Bcl- 6+、CD5-、CCND1-,部分病例可以出现Bcl-2-或CD10-。?分子遗传学检测可有Bcl-2 重排,细胞遗传学或荧光原位杂交(FISH)检测t(14;18)或t(8;14)可以协助诊断。Р7Р根据WHO 淋巴瘤分类方法,滤泡性淋巴瘤进一步可以分为1—3级。?1 级:每个高倍镜视野内中心母细胞个数0—5 个;?2 级:每个高倍镜视野内中心母细胞个数6—15 个;?3 级:每个高倍镜视野内中心母细胞个数>15 个,其中,仍保留少数中心细胞者为3a 级,成片中心母细胞浸润,不见中心细胞者为3b级。??    在西方国家1 级滤泡性淋巴瘤占所有NHL 患者的比例为20%—25%,2 级滤泡性淋巴瘤所占比例为5%—10%,3 级滤泡性淋巴瘤所占比例为5%左右。?1、2 和3a 级滤泡性淋巴瘤患者临床表现为惰性,而滤泡性淋巴瘤3b 级患者的治疗则按弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)患者的治疗策略进行治疗Р8Р2.滤泡性淋巴瘤的检查、分期及预后:?滤泡性淋巴瘤的诊断性检查类似于其他的惰性淋巴瘤的检查,必要的检查包括:?全身体格检查,尤其注意浅表淋巴结和肝、脾是否肿大,一般状态;?实验室检查包括全血细胞检查、血生化检查、血清LDH 水平以及乙型肝炎、丙型肝炎、HIV 相关检测;?影像学检查常规推荐颈、胸、腹、盆腔增强CT 检查以及双侧或单侧的骨髓活检+涂片检查,其中骨髓活检样本长度至少应该在1.5 cm 以上。Р9РPET/CT 可能有助检查出一些隐匿性病灶,但其临床价值不如PET/CT 在DLBCL 和霍奇金淋巴瘤亚型中的重要,另外PET/CT能协助诊断滤泡性淋巴瘤是否转化为侵袭性淋巴瘤。Р10