其 SL诊断与其他颅内肿瘤的鉴别以及判 断诊断与其他颅内肿瘤的鉴别以及判 断早期复发更有价值。早期复发更有价值。6.6.SL常见转移途径有两条: 常见转移途径有两条: 一是肿瘤细胞的直接浸润 一是肿瘤细胞的直接浸润,, 另一是通过脑脊液另一是通过脑脊液(CSF)(CSF)沿着蛛网膜下腔的播散沿着蛛网膜下腔的播散““SL累及脊髓往往是脑实质的肿瘤细胞沿着白质神经干从延髓累及脊髓往往是脑实质的肿瘤细胞沿着白质神经干从延髓髓质直接浸润至脊髓以及通过髓质直接浸润至脊髓以及通过Virchow2RobinVirchow2Robin间隙沿着蛛间隙沿着蛛网膜下腔广泛播散所致网膜下腔广泛播散所致7治疗7治疗11))手术手术 手术不能根治 手术不能根治,,对延长生存期无益对延长生存期无益““其作用仅限于明确 其作用仅限于明确 组织学诊断组织学诊断,,降低颅压。降低颅压。2 2 )糖皮质激素)糖皮质激素 糖皮质激素的肿瘤溶解及消肿作用使超过 糖皮质激素的肿瘤溶解及消肿作用使超过40%40%患者应 患者应 用后症状迅速缓解用后症状迅速缓解,,肿瘤体积明显缩小肿瘤体积明显缩小,,因此本病确诊 因此本病确诊 前一般禁用激素前一般禁用激素””HayabuchiHayabuchi等等33))放疗放疗 联合应用全脑放疗 联合应用全脑放疗(WBRT)(WBRT)和糖皮质激素和糖皮质激素44))化疗化疗 5)联合治疗 5)联合治疗66))SL治疗治疗联合治疗的发展使 SL患者的患者的CRCR率有了明显提高率有了明显提高,,但仍但仍有有10%~15%10%~15%患者难治患者难治,35%~60%,35%~60%复发复发""复发常见于治疗后复发常见于治疗后22年年,,也有的延至也有的延至55年年""发病时即已累及眼或软脑膜者复发率更高发病时即已累及眼或软脑膜者复发率更高""
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