:COPD,急性心衰,过敏,严重疾病的临终状态。Р4Р可能会用到的操作——?首先会进行心、肺检查。?进行血压、心电图检查。?要进行静脉留置针穿刺输液。?可能会放置口咽通气道或气管插管。?可能会应用球囊面罩通气。?可能会用到硝酸酯类药品、速尿、喘啶、皮质激素。?要准备坐姿搬运工具。?必要时准备手套、吸痰器。?切记——带氧气袋及吸氧导管Р5Р到现场要如何做?Р问? 发病情由。? 伴发症状。? 既往病史。Р 同时进行Р查? 神志、心、肺。? 心电图、血压。? Р 同时进行Р6Р问题的要点Р事发时情景——刚才怎么回事??时间——多长时间了??伴随症状——咳嗽吗?发烧吗?能不能躺下?胸前疼吗?有痰吗?痰是什么颜色??既往病史——原来有什么病?最近怎么样?都吃什么药?Р7Р问来的信息Р刚才在床上躺着躺着忽然就喘起来了,躺也躺不住了,脸色也不好看了,扶着坐起来,还是不行,出了好多汗。?没咳嗽,嗓子里听着有痰,呼噜呼噜的,没听到喘鸣音;一直好好的,没有感冒、发烧。?大约有半小时了。怎么呆着都不行,躺不下。?原来有心脏病,房颤,一直没犯。半个月前摔了一跤,右腿股骨颈骨折,在家躺着休养。?最近间断口服止疼药,没吃其他药物。Р8Р检查步骤及要点Р一般情况:?老年女性,神清,靠坐体位,大汗,面唇紫绀,呼吸急促,言语断续。?可见轻度“三凹征”,颈静脉充盈不明显。?双肺呼吸音低,左侧低于右侧,双肺可及广泛细小水泡音,肺底较明显,少许痰鸣音,未闻及哮鸣音。?心音强弱不等,心律绝对不齐,心率约150次/分。听诊受干扰,未闻及明显心脏杂音。?腹软无压痛,触诊欠佳,未及明显肿大肝脏。?左下肢浮肿较明显。Р9Р初步判断病情——选择措施Р病情:?呼吸困难原因待查:急性左心衰。?快速房颤。?右股骨颈骨折半月。?措施:?病情危重,立即予以吸氧,准备建立静脉。?交代病危,进一步询问病情。?可用转送方式:?硬脊椅。Р10
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